Hidup dengan Epilepsi pada Usia Lanjut

Gambaran umum

Epilepsi adalah kondisi otak yang menyebabkan seseorang mengalami kejang berulang tanpa pemicu yang jelas. Kejang terjadi karena aktivitas listrik yang tiba-tiba dan berlebihan di otak. Pada orang dewasa yang lebih tua (usia 60 tahun ke atas), epilepsi sering kali muncul kembali atau baru pertama kali terjadi akibat kondisi kesehatan lain seperti stroke, demensia, atau cedera kepala.

Epilepsi cukup sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua. Sekitar 1 dari 4 kasus epilepsi baru terjadi pada usia di atas 60 tahun. Seiring bertambahnya usia, risiko mengalami kejang meningkat karena perubahan otak dan kondisi kesehatan lainnya.

Epilepsi pada lansia dapat mempengaruhi siapa saja yang berusia 60 tahun ke atas, terutama mereka yang memiliki riwayat stroke, cedera kepala, demensia, infeksi otak, atau tumor otak. Namun, pada sebagian orang, penyebab pastinya tidak diketahui.

Gejala

Gejala umum

• Kejang seluruh tubuh (tonik-klonik) – tubuh kaku lalu gemetar hebat
• Kejang dengan gerakan yang tidak terkendali pada satu bagian tubuh (kejang fokal)
• Bingung atau linglung sesaat setelah kejang
• Perilaku aneh selama kejang, seperti menatap kosong atau gerakan berulang

Gejala pada lansia

• Kejang yang hanya melibatkan satu sisi wajah atau lengan (kejang fokal), tanpa kehilangan kesadaran
• Sering merasa kebingungan atau seperti melamun yang sulit dibedakan dari pikun
• Penurunan kewaspadaan yang berlangsung beberapa menit hingga jam
• Kejang yang tidak disadari karena gejalanya mirip gangguan kesehatan lain

Penyebab

Penyebab utama

• Stroke – penyebab paling umum epilepsi pada lansia
• Cedera kepala akibat jatuh atau kecelakaan
• Penyakit neurodegeneratif seperti penyakit Alzheimer atau demensia lainnya
• Infeksi otak seperti meningitis atau ensefalitis
• Tumor otak (jinak atau ganas)
• Gangguan pembuluh darah otak (misalnya malformasi arteri-vena)
• Gangguan metabolik seperti kadar gula darah atau natrium yang sangat rendah

Faktor risiko

• Usia di atas 60 tahun
• Riwayat stroke atau serangan iskemik transien (TIA)
• Cedera kepala sebelumnya
• Penyakit Alzheimer atau demensia
• Riwayat kejang demam pada masa kecil yang parah
• Penggunaan obat-obatan tertentu yang dapat memicu kejang
• Kurang tidur, alkohol berlebihan, atau stres

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Kejang pertama kali pada usia lanjut
• Kejang yang menyebabkan cedera
• Kejang yang berlangsung lebih dari 5 menit
• Kejang berulang dalam waktu singkat

Buat janji temu rutin jika:

• Jika Anda atau anggota keluarga sering melihat episode bingung atau melamun yang tidak biasa
• Jika ada perubahan perilaku atau penurunan kesadaran yang tidak jelas penyebabnya
• Untuk konsultasi penyesuaian dosis obat anti-kejang yang sudah ada
• Jika ada efek samping obat yang mengganggu

Diagnosis

Dokter akan melakukan wawancara mendetail tentang riwayat kejang, kesehatan secara umum, dan pengobatan yang sedang dijalani. Jika perlu, dokter akan merujuk ke dokter spesialis saraf (neurolog) untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Tes yang mungkin dilakukan

• Elektroensefalogram (EEG) – merekam aktivitas listrik otak untuk mendeteksi gelombang kejang
• Pemindaian otak seperti MRI atau CT scan – untuk melihat adanya kelainan struktur otak seperti bekas stroke atau tumor
• Tes darah – untuk memeriksa penyebab metabolik, infeksi, atau kadar obat
• Pemeriksaan jantung (misal EKG) – untuk memastikan kejang bukan akibat gangguan irama jantung

Apa yang diharapkan saat janji temu

Proses diagnosis mungkin memerlukan beberapa kali kunjungan. Dokter mungkin meminta Anda atau keluarga mencatat detail kejang, seperti waktu, durasi, dan gejala yang muncul. Kadang-kadang dokter memerlukan rekaman EEG sepanjang malam (video-EEG) untuk memastikan diagnosis. Jangan khawatir, semua pemeriksaan dilakukan untuk menemukan pengobatan yang paling tepat dan aman.

Perawatan

Tujuan utama pengobatan epilepsi pada lansia adalah mengendalikan kejang dengan efek samping seminimal mungkin. Perawatan disesuaikan dengan kondisi kesehatan secara keseluruhan, jenis kejang, dan obat-obatan lain yang sedang dikonsumsi. Kepatuhan minum obat sangat penting.

Perawatan mandiri di rumah

• Minum obat anti-kejang secara teratur setiap hari sesuai jadwal yang diberikan dokter
• Hindari melewatkan dosis obat, bahkan jika sudah lama tidak kejang
• Cukup tidur setiap malam, hindari begadang
• Kelola stres dengan teknik relaksasi, seperti meditasi atau berjalan santai
• Batasi atau hindari alkohol dan perhatikan interaksi obat
• Buat catatan harian kejang untuk membantu dokter memantau perkembangan

Perawatan medis

Dokter akan memberikan obat anti-kejang (anti-epilepsi) yang disesuaikan untuk lansia, biasanya dengan dosis awal rendah lalu dinaikkan perlahan. Karena lansia sering minum obat lain, dokter akan memilih obat yang memiliki risiko interaksi rendah. Jika kejang tidak terkontrol dengan obat, dokter dapat mempertimbangkan terapi diet khusus (misalnya diet ketogenik) atau pemasangan alat stimulasi saraf vagus. Semua keputusan harus didiskusikan dengan dokter spesialis saraf.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Pada kasus tertentu di mana kejang hanya berasal dari satu area kecil di otak dan tidak terkontrol dengan obat, operasi pengangkatan area tersebut (reseksi) dapat dipertimbangkan. Operasi ini jarang dilakukan pada lansia dan harus melalui penilaian matang oleh tim multidisiplin, termasuk dokter saraf dan bedah saraf.

Hidup dengan kondisi ini

Hidup dengan epilepsi di usia lanjut memang menuntut perhatian ekstra, tetapi Anda tetap dapat menjalani aktivitas sehari-hari. Pastikan Anda memiliki jadwal minum obat yang konsisten, beri tahu keluarga atau teman tentang kondisi Anda, dan kenali pemicu kejang. Jika memungkinkan, hindari kegiatan berbahaya sendirian, seperti berenang atau mengemudi, sampai dokter menyatakan aman.

Tips gaya hidup

• Istirahat cukup, tidur 7-8 jam per malam
• Olahraga ringan secara teratur, seperti jalan kaki atau senam, dengan izin dokter
• Hindari alkohol, terutama jika berinteraksi dengan obat
• Jaga pola makan teratur dan seimbang
• Gunakan alat pengingat minum obat, seperti alarm atau kotak pil harian

Diet dan olahraga

Pola makan sehat seperti sayur, buah, protein tanpa lemak, dan biji-bijian sangat dianjurkan. Tidak ada larangan khusus kecuali jika dokter menyarankan diet tertentu (misalnya diet ketogenik). Olahraga ringan, seperti jalan kaki 30 menit sehari, aman bagi kebanyakan lansia dengan epilepsi, asalkan tidak memicu kejang. Konsultasikan dengan dokter sebelum memulai program olahraga baru.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Epilepsi dapat memicu perasaan cemas, depresi, atau frustrasi karena kehilangan kendali. Rasa khawatir akan kejang di tempat umum atau takut jatuh adalah hal yang wajar. Bicarakan perasaan Anda dengan dokter atau konselor. Mengelola epilepsi dengan baik dapat membantu mengurangi kecemasan dan meningkatkan kepercayaan diri.

Pencegahan

Epilepsi pada lansia tidak selalu dapat dicegah, terutama jika disebabkan oleh stroke atau demensia. Namun, Anda dapat mengurangi risiko dengan mengontrol tekanan darah, gula darah, dan kolesterol, serta menghindari cedera kepala dengan menggunakan alat pelindung saat beraktivitas berisiko tinggi (misalnya helm saat bersepeda).

Vaksin

Vaksinasi yang direkomendasikan untuk lansia, seperti vaksin influenza dan pneumonia, dapat membantu mencegah infeksi yang dapat memicu kejang pada beberapa kasus.

Program skrining

Tidak ada skrining khusus untuk epilepsi. Anda disarankan untuk menjalani pemeriksaan kesehatan rutin sesuai usia, termasuk pemeriksaan tekanan darah dan gula darah, serta konsultasi dengan dokter jika mengalami gejala yang mencurigakan.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Kejang berulang yang tidak terkontrol dapat menyebabkan cedera fisik, seperti patah tulang atau memar karena jatuh
• Status epileptikus – kejang berkepanjangan yang bisa mengancam jiwa
• Penurunan fungsi kognitif (daya ingat dan konsentrasi) akibat kejang berulang
• Gangguan sosial dan isolasi karena rasa malu atau takut kejang di depan umum
• Meningkatnya risiko depresi dan kecemasan

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, epilepsi pada lansia umumnya lebih mudah dikendalikan dibandingkan pada usia muda. Dengan pengobatan yang tepat dan gaya hidup sehat, sebagian besar lansia dapat mencapai penghentian kejang dalam jangka panjang. Meskipun mungkin ada tantangan, banyak lansia tetap menjalani kehidupan yang bermakna dan aktif. Dukungan dari keluarga dan tenaga kesehatan sangat penting untuk hasil yang optimal.

Cari dukungan

Organisasi internasional

• International League Against Epilepsy (ILAE) ↗

Organisasi lokal

• Kementerian Kesehatan Republik Indonesia – Direktorat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular ↗ · Indonesia
• Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia (PERDOSSI) ↗ · Indonesia

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.