Gangguan Hati pada Kehamilan

Gambaran umum

Hati adalah organ penting yang membantu mencerna makanan, menyimpan energi, dan membuang racun dari tubuh. Saat hamil, perubahan hormon dan bertambahnya beban kerja tubuh bisa memengaruhi hati. Ada beberapa gangguan hati yang hanya muncul atau semakin terasa saat hamil, misalnya kolestasis kehamilan (aliran empedu yang melambat), perlemakan hati akut pada kehamilan, atau gangguan hati yang menyertai preeklampsia (tekanan darah tinggi saat hamil). Sebagian besar kondisi ini bisa ditangani, tetapi beberapa membutuhkan pertolongan medis segera.

Gangguan hati pada kehamilan tidak menyerang semua ibu. Kondisi seperti kolestasis kehamilan terjadi pada sekitar 1 dari 100 sampai 200 kehamilan di beberapa populasi. Angka ini bisa berbeda-beda di tiap daerah dan tergantung faktor risiko masing-masing.

Kondisi ini bisa menyerang ibu hamil di trimester mana pun, tetapi banyak gangguan hati terkait kehamilan lebih sering muncul pada trimester kedua dan ketiga. Risiko lebih tinggi pada ibu dengan kehamilan kembar, riwayat gangguan hati sebelumnya, riwayat keluarga dengan kolestasis kehamilan, atau penyakit hati kronis seperti hepatitis B.

Gejala

Gejala umum

• Gatal-gatal pada kulit, terutama telapak tangan dan telapak kaki, yang sering mengganggu tidur
• Mual dan muntah hebat yang berlangsung melewati trimester pertama
• Nyeri atau rasa tidak nyaman di perut kanan atas
• Kulit atau putih mata menguning
• Air seni berwarna gelap seperti teh, sedangkan tinja berwarna pucat
• Kelelahan yang dirasakan sangat berat
• Pembengkakan di tungkai atau perut yang muncul cepat

Gejala pada anak-anak

• Artikel ini membahas kondisi pada ibu hamil, bukan pada anak. Jika gangguan hati ibu memengaruhi janin, tim dokter anak akan memantau kondisi bayi setelah lahir.

Gejala pada lansia

• Pada ibu hamil di usia lebih dari 35 tahun, beberapa gejala gangguan hati mirip dengan keluhan kehamilan biasa. Karena itu, pemeriksaan laboratorium lebih penting untuk memastikan penyebabnya.

Penyebab

Penyebab utama

• Perubahan hormon kehamilan, terutama estrogen, yang memperlambat aliran empedu di dalam hati (kolestasis).
• Penumpukan lemak yang tidak normal di sel-sel hati pada kehamilan (perlemakan hati akut saat hamil).
• Tekanan darah tinggi saat hamil (preeklampsia) yang bisa mengganggu fungsi hati.
• Infeksi virus hepatitis yang muncul atau kambuh pada masa kehamilan.
• Batu empedu, yang lebih mudah terbentuk karena perubahan hormon dan komposisi empedu.

Faktor risiko

• Pernah mengalami gangguan hati pada kehamilan sebelumnya
• Kehamilan kembar
• Ada anggota keluarga dengan kolestasis kehamilan
• Berat badan berlebih atau obesitas
• Usia ibu lebih dari 35 tahun
• Mengidap hepatitis B, hepatitis C, atau penyakit hati lainnya

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Segera hubungi dokter atau layanan kesehatan jika muncul gatal hebat, kuning pada mata/kulit, nyeri perut kanan atas, atau muntah berlebihan.
• Jika ada gejala darurat seperti nyeri perut sangat hebat, pandangan kabur, atau penurunan kesadaran, segera minta bantuan medis darurat melalui nomor darurat yang tersedia di situs ini atau IGD terdekat.

Buat janji temu rutin jika:

• Sampaikan keluhan apa pun pada setiap jadwal periksa kehamilan, sekecil apa pun menurut Anda.
• Ikuti jadwal antenatal care (ANC) minimal sesuai panduan Kemenkes, biasanya 6 kali selama kehamilan.

Diagnosis

Dokter akan bertanya tentang keluhan dan riwayat kesehatan, lalu melakukan pemeriksaan fisik. Untuk menegakkan diagnosis, dokter akan meminta tes darah yang melihat kerja hati dan saluran empedu. Jika perlu, dilakukan USG untuk melihat struktur hati, kandung empedu, dan kondisi janin. Dokter kandungan biasanya bekerja sama dengan dokter spesialis penyakit dalam untuk menilai kasus yang lebih kompleks.

Tes yang mungkin dilakukan

• Tes darah fungsi hati, seperti SGOT/SGPT dan bilirubin
• Tes asam empedu total untuk mendeteksi kolestasis kehamilan
• Tes pembekuan darah (prothrombin time) untuk menilai risiko perdarahan
• Tes HBsAg dan pemeriksaan hepatitis lain untuk memeriksa infeksi virus
• Pengukuran tekanan darah dan tes protein urine untuk mendeteksi preeklampsia
• Ultrasonografi (USG) hati dan saluran empedu

Apa yang diharapkan saat janji temu

Pemeriksaan umumnya dilakukan di laboratorium atau rumah sakit. Anda tinggal duduk saat pengambilan darah dan berbaring saat USG. Hasilnya mungkin keluar dalam beberapa jam hingga beberapa hari. Dokter akan menjelaskan artinya dan merencanakan langkah berikutnya. Bila perlu, Anda bisa dirujuk ke rumah sakit dengan fasilitas kehamilan risiko tinggi.

Perawatan

Pengobatan disesuaikan dengan jenis gangguan, beratnya kondisi, dan usia kehamilan. Tujuan utama adalah menjaga keselamatan ibu dan bayi, meredakan gejala, serta menentukan waktu persalinan paling aman. Sebagian gangguan hati seperti kolestasis kehamilan akan membaik setelah bayi lahir. Kondisi berat seperti perlemakan hati akut atau HELLP membutuhkan perawatan intensif dan sering kali persalinan dini.

Perawatan mandiri di rumah

• Perbanyak istirahat dan kurangi aktivitas berat.
• Makan dalam porsi kecil tetapi lebih sering, pilih makanan yang tidak berminyak.
• Pastikan minum cukup cairan, terutama jika mual dan muntah.
• Hindari menggaruk kulit; gunakan kompres dingin atau kain lembut.
• Jangan menambah obat, suplemen, atau jamu tanpa sepengetahuan dokter.

Perawatan medis

Dokter dapat meresepkan obat-obatan untuk mengurangi gatal, memperbaiki aliran empedu, atau menurunkan tekanan darah. Untuk infeksi hepatitis, dokter spesialis dapat memberikan pengobatan yang dianggap aman pada kehamilan. Semua jenis obat, termasuk dosisnya, akan ditentukan oleh dokter yang merawat. Jangan sekali-kali mengganti dosis atau menghentikan obat tanpa konsultasi.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi jarang diperlukan pada gangguan hati saat hamil. Pengecualiannya adalah jika ada batu empedu yang menyumbat saluran empedu atau menyebabkan peradangan kandung empedu berulang. Keputusan operasi dibuat oleh tim dokter kandungan, dokter bedah, dan dokter penyakit dalam dengan mempertimbangkan keselamatan ibu dan janin.

Hidup dengan kondisi ini

Hidup dengan gangguan hati saat hamil memang menuntut kesabaran. Anda mungkin perlu kontrol lebih sering, mengatur pola makan, dan membatasi aktivitas. Cobalah ceritakan kondisi Anda kepada orang terdekat agar mereka bisa membantu pekerjaan rumah atau menemani saat kontrol. Ingatlah bahwa sebagian besar ibu dengan kondisi ini tetap bisa menjalani kehamilan hingga waktu persalinan yang direncanakan.

Tips gaya hidup

• Tetap lakukan aktivitas ringan seperti berjalan santai bila dokter mengizinkan.
• Kenakan pakaian longgar dan berbahan lembut untuk mengurangi iritasi kulit.
• Catat gejala harian dan bawa catatan itu setiap kontrol.
• Ikuti jadwal kunjungan dokter dengan disiplin.
• Hindari alkohol dan zat-zat yang bisa memperberat kerja hati.

Diet dan olahraga

Makan makanan bergizi seimbang: cukup protein, sayur, buah, dan karbohidrat kompleks. Kurangi gorengan dan makanan cepat saji. Bila sulit makan karena mual, coba makan dalam porsi kecil dan camilan sehat seperti biskuit tawar atau buah. Olahraga ringan seperti senam hamil bisa dilakukan setelah konsultasi dengan dokter.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Cemas, khawatir, dan suasana hati yang berubah-ubah adalah hal yang wajar saat menghadapi kondisi ini. Bicarakan perasaan Anda dengan pasangan, keluarga, atau tenaga kesehatan. Jika kecemasan atau perasaan sedih berlangsung lebih dari dua minggu dan mengganggu aktivitas, segera cari dukungan kesehatan jiwa di puskesmas atau rumah sakit.

Pencegahan

Tidak semua gangguan hati pada kehamilan bisa dicegah, karena faktor hormon dan genetik berperan besar. Namun, menjaga berat badan sehat, mengendalikan tekanan darah, memeriksakan status hepatitis sebelum hamil, dan menjalani ANC teratur dapat mengurangi risiko beberapa kondisi atau membantu mendeteksi sejak dini.

Vaksin

Pastikan imunisasi hepatitis B sudah lengkap sebelum hamil. Vaksin hepatitis B diberikan untuk mencegah infeksi yang bisa menular dari ibu ke bayi saat persalinan. Diskusikan dengan dokter vaksin apa yang aman dan diperlukan sebelum atau selama kehamilan.

Program skrining

Skrining hepatitis B (HBsAg) merupakan bagian dari pemeriksaan awal kehamilan yang dianjurkan oleh Kemenkes. Jika hasilnya positif, dokter akan merencanakan langkah agar bayi terlindungi. Pemeriksaan fungsi hati juga dianjurkan bila ada keluhan atau faktor risiko.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Gagal hati akut yang bisa mengancam nyawa ibu
• Perdarahan berat karena gangguan pembekuan darah
• Persalinan prematur atau bayi lahir dengan berat badan rendah
• Gangguan pertumbuhan atau kesejahteraan janin
• Kerusakan organ lain pada ibu jika kondisi seperti HELLP memburuk

Prospek jangka panjang

Dengan deteksi dini dan tata laksana yang cepat, kebanyakan ibu dan bayi memiliki hasil yang baik. Gangguan hati yang ringan bisa membaik setelah melahirkan, dan kondisi yang berat dapat ditangani di rumah sakit dengan tim dokter berpengalaman. Meskipun ibu mungkin khawatir, banyak perempuan yang melewati kondisi ini dan pulih sepenuhnya. Kuncinya adalah rutin memeriksakan diri dan patuh pada rencana pengobatan dokter.

Cari dukungan

Organisasi internasional

• World Health Organization (WHO) ↗

Organisasi lokal

• Kementerian Kesehatan Republik Indonesia ↗ · Indonesia

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.