Reactive arthritis

Gambaran umum

Reactive arthritis (radang sendi reaktif) adalah jenis radang sendi yang muncul setelah Anda mengalami infeksi di bagian tubuh lain, misalnya di saluran kemih, usus, atau alat kelamin. Ini bukan infeksi sendi langsung, melainkan reaksi sistem kekebalan tubuh Anda. Biasanya sendi, mata, dan saluran kemih ikut terkena.

Reactive arthritis tergolong jarang terjadi. Diperkirakan hanya sekitar 1–2 dari 100.000 orang setiap tahun yang mengalaminya. Namun, pada populasi tertentu (misalnya mereka yang memiliki gen HLA-B27), risikonya lebih tinggi.

Lebih sering terjadi pada pria berusia 20–40 tahun, terutama setelah infeksi menular seksual. Wanita juga bisa mengalaminya, meskipun lebih sering setelah infeksi usus. Pada anak-anak dan lansia sangat jarang, tetapi bisa terjadi.

Gejala

Gejala umum

• Nyeri dan bengkak pada satu atau beberapa sendi, terutama sendi besar seperti lutut, pergelangan kaki, dan pergelangan tangan.
• Kekakuan sendi, terutama saat bangun tidur atau setelah duduk lama.
• Radang mata (konjungtivitis atau uveitis) berupa mata merah, nyeri, berair, atau sensitif terhadap cahaya.
• Gejala saluran kemih: nyeri saat buang air kecil, sering buang air kecil, atau keluar cairan dari penis (uretritis).
• Bintil-bintil kecil di telapak kaki atau telapak tangan (keratoderma blenorrhagicum), atau luka kecil di mulut.
• Pembengkakan jari tangan atau kaki seperti sosis (daktilitis).

Gejala pada anak-anak

• Anak-anak biasanya mengeluh nyeri pada satu sendi besar, misalnya lutut atau pergelangan kaki yang membengkak tanpa cedera.
• Gejala mata dan saluran kemih lebih jarang terjadi pada anak, tetapi bisa muncul.
• Anak mungkin demam ringan dan tampak lemas.

Gejala pada lansia

• Pada lansia, reactive arthritis sangat jarang. Gejala bisa mirip dengan penyakit sendi lainnya, seperti osteoartritis atau gout, sehingga diagnosis sering tertunda.
• Nyeri sendi pada lansia bisa lebih terasa dan disertai dengan keterbatasan gerak.
• Karena imunitas yang menurun, infeksi pemicu pada lansia bisa lebih berat.

Penyebab

Penyebab utama

• Infeksi bakteri tertentu yang memicu sistem kekebalan tubuh beraksi berlebihan hingga menyerang sendi dan jaringan lain. Bakteri penyebab umum adalah Chlamydia trachomatis (infeksi menular seksual) dan bakteri yang menyebabkan infeksi usus seperti Salmonella, Shigella, Campylobacter, dan Yersinia.
• Reaksi autoimun: setelah infeksi, sel darah putih yang seharusnya melawan bakteri justru ‘keliru’ menyerang jaringan tubuh sendiri, terutama di sendi, mata, dan saluran kemih.
• Faktor genetik: sekitar 50–80% penderita memiliki gen HLA-B27. Gen ini membuat tubuh lebih mudah bereaksi berlebihan terhadap infeksi tertentu.

Faktor risiko

• Punya gen HLA-B27 (dapat diketahui melalui tes darah).
• Pernah terinfeksi bakteri Chlamydia trachomatis melalui hubungan seksual tanpa kondom.
• Pernah mengalami infeksi usus akibat bakteri tertentu, misalnya setelah keracunan makanan.
• Usia muda hingga dewasa (paling sering 20–40 tahun).
• Pernah memiliki riwayat reactive arthritis sebelumnya.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Nyeri sendi yang sangat hebat hingga tidak bisa digerakkan.
• Mata merah, nyeri, atau penglihatan kabur secara mendadak.
• Demam tinggi bersamaan dengan nyeri sendi.
• Keluarnya cairan dari saluran kemih atau alat kelamin.

Buat janji temu rutin jika:

• Nyeri sendi ringan yang menetap lebih dari 2 minggu.
• Bengkak pada satu atau beberapa sendi tanpa sebab jelas.
• Muncul bintil-bintil aneh di telapak kaki atau tangan.
• Mata merah atau gatal yang tidak membaik dalam beberapa hari.

Diagnosis

Dokter akan mendiagnosis reactive arthritis berdasarkan riwayat infeksi baru-baru ini, gejala khas pada sendi, mata, dan saluran kemih, serta pemeriksaan fisik. Tidak ada satu tes tunggal yang spesifik, sehingga diagnosis ditegakkan dari kombinasi temuan.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan darah: untuk mendeteksi peradangan (laju endap darah/ESR, C-reactive protein/CRP) dan faktor genetik (HLA-B27).
• Pemeriksaan urin dan swab uretra/serviks: untuk mencari bakteri Chlamydia atau infeksi saluran kemih lainnya.
• Pemeriksaan tinja: jika ada riwayat infeksi usus.
• Pemeriksaan cairan sendi (aspirasi sendi): untuk menyingkirkan kemungkinan infeksi langsung pada sendi atau kristal gout.
• Foto rontgen atau USG sendi: melihat kerusakan sendi atau peradangan ringan.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Proses diagnosis biasanya berlangsung dalam beberapa kunjungan. Dokter akan menanyakan riwayat medis secara detail, termasuk aktivitas seksual dan riwayat perjalanan. Pemeriksaan mungkin tidak nyaman (misalnya swab), tetapi penting dilakukan. Anda akan mendapatkan penjelasan tentang kondisi dan rencana penanganan setelah hasil tes keluar.

Perawatan

Tujuan utama pengobatan adalah meredakan gejala, mengobati infeksi yang mendasarinya (jika masih aktif), dan menjaga fungsi sendi. Sebagian besar penderita bisa pulih sepenuhnya dengan perawatan sederhana.

Perawatan mandiri di rumah

• Istirahatkan sendi yang nyeri, tetapi tetap lakukan gerakan ringan tanpa memberatkan sendi.
• Kompres dingin pada sendi bengkak selama 15–20 menit beberapa kali sehari.
• Kompres hangat untuk mengurangi kekakuan otot di sekitar sendi.
• Lakukan peregangan lembut setiap hari untuk menjaga kelenturan sendi.
• Gunakan alat bantu seperti tongkat atau penyangga jika perlu untuk mengurangi beban sendi.

Perawatan medis

Dokter mungkin meresepkan obat antiradang nonsteroid (OAINS) untuk mengurangi nyeri dan bengkak, diberikan dalam bentuk tablet, krim, atau suntikan. Jika infeksi bakteri masih ada (misalnya Chlamydia), dokter akan memberikan antibiotik sesuai jenis bakterinya. Untuk peradangan mata, dokter mata bisa memberikan obat tetes steroid. Pada kasus yang berat, dokter dapat memberikan obat yang menekan sistem imun (seperti kortikosteroid atau DMARD) untuk mengendalikan reaksi autoimun. Semua obat harus diresepkan oleh dokter dan diminum sesuai petunjuk.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi jarang diperlukan pada reactive arthritis. Pada kasus yang sangat langka dengan kerusakan sendi parah, mungkin perlu dilakukan artroskopi (pembersihan sendi) atau penggantian sendi. Namun, sebagian besar kasus tidak memerlukan tindakan operasi.

Hidup dengan kondisi ini

Hidup dengan reactive arthritis bisa menantang saat gejalanya aktif, tetapi banyak orang kembali beraktivitas normal setelah beberapa bulan. Anda perlu menyesuaikan diri dengan nyeri sendi yang mungkin datang dan pergi. Dengan pengobatan dan perawatan mandiri yang tepat, Anda dapat mengelola gejalanya.

Tips gaya hidup

• Hindari olahraga berat pada sendi yang meradang. Pilih aktivitas ringan seperti berenang atau jalan santai.
• Jika Anda memiliki kebiasaan merokok, usahakan berhenti karena merokok dapat memperburuk peradangan.
• Jaga kebersihan diri, terutama kebiasaan mencuci tangan dan makanan untuk mencegah infeksi usus.
• Praktikkan seks aman (kondom) untuk mengurangi risiko infeksi Chlamydia.
• Kendalikan stres dengan teknik relaksasi, seperti pernapasan dalam atau meditasi.

Diet dan olahraga

Makan makanan bergizi seimbang yang kaya buah, sayur, dan asam lemak omega-3 (misal ikan salmon, sarden) untuk membantu mengurangi peradangan. Hindari makanan olahan dan gula berlebih. Olahraga ringan seperti berenang, yoga, atau tai chi sangat baik untuk menjaga kekuatan otot dan kelenturan sendi. Mulailah perlahan dan hentikan jika nyeri bertambah.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Hidup dengan penyakit kronis seperti reactive arthritis bisa menimbulkan perasaan frustrasi, cemas, atau sedih. Ketidakpastian tentang kapan gejala akan kambuh juga bisa mengganggu kualitas hidup. Jangan ragu untuk berbicara dengan psikolog atau konselor jika Anda merasa kewalahan. Keluarga dan teman yang suportif sangat membantu.

Pencegahan

Reactive arthritis tidak dapat sepenuhnya dicegah karena dipicu oleh infeksi yang tidak selalu bisa dihindari. Namun, beberapa langkah dapat menurunkan risiko: praktikkan seks aman untuk mencegah infeksi menular seksual, jaga kebersihan makanan untuk mencegah keracunan makanan, dan segera obati infeksi dengan antibiotik sesuai resep dokter.

Vaksin

Tidak ada vaksin khusus untuk mencegah reactive arthritis. Namun, vaksinasi seperti vaksin Salmonella atau vaksin untuk bakteri lain masih dalam penelitian dan tidak tersedia secara luas.

Program skrining

Tidak ada skrining rutin untuk reactive arthritis. Pada orang dengan gen HLA-B27, tidak diperlukan pemeriksaan khusus karena sebagian besar pembawa gen tidak pernah mengalami kondisi ini. Jika Anda memiliki riwayat infeksi yang sering atau gejala awal, segera konsultasi ke dokter.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Peradangan sendi yang berkepanjangan dapat menyebabkan kerusakan sendi permanen (erosi sendi) dan keterbatasan gerak.
• Uveitis (radang mata) yang tidak ditangani dapat menyebabkan glaukoma, katarak, atau bahkan kehilangan penglihatan.
• Masalah pada saluran kemih bisa berkembang menjadi infeksi ginjal atau penyempitan uretra (striktur).
• Pada kasus yang jarang, reactive arthritis dapat menyebabkan radang katup jantung (aortitis) atau gangguan irama jantung.

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, lebih dari 80% penderita reactive arthritis akan pulih sepenuhnya dalam 6–12 bulan, tanpa cacat permanen. Hanya sekitar 15–20% yang mengalami gejala kronis atau kambuh berkali-kali, tetapi dengan pengobatan yang tepat, gejalanya bisa dikendalikan. Dengan perawatan sendiri dan dukungan medis, Anda dapat hidup aktif dan produktif.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.