Rectocele

Gambaran umum

Rectocele adalah kondisi saat dinding antara vagina dan rektum (usus besar bagian bawah) melemah sehingga rektum menonjol ke dalam vagina. Ini seperti kantung yang mendorong ke arah vagina.

Rectocele cukup umum terjadi, terutama pada wanita di atas usia 50 tahun atau yang pernah melahirkan anak lebih dari satu secara normal.

Kondisi ini hanya terjadi pada wanita karena berkaitan dengan dinding vagina. Wanita yang pernah melahirkan pervaginam, memiliki riwayat sembelit kronis, atau sering mengangkat beban berat lebih berisiko.

Gejala

Gejala umum

• Merasa ada benjolan atau tonjolan di dalam vagina
• Rasa penuh atau tekanan di panggul, seperti ada sesuatu yang keluar
• Kesulitan buang air besar, seperti harus menekan atau menggunakan jari untuk membantu
• Rasa tidak tuntas setelah buang air besar
• Nyeri atau rasa tidak nyaman saat berhubungan intim

Gejala pada anak-anak

• Rectocele jarang terjadi pada anak-anak. Jika ada, biasanya terkait dengan kelainan bawaan atau trauma panggul.

Gejala pada lansia

• Gejala pada lansia bisa lebih terasa karena otot dasar panggul semakin melemah seiring usia.
• Sembelit kronis dan kesulitan buang air kecil juga sering menyertai.

Penyebab

Penyebab utama

• Melemahnya otot dan jaringan ikat dasar panggul akibat persalinan normal
• Tekanan berulang pada dasar panggul karena sembelit kronis atau mengejan berlebihan
• Penurunan hormon estrogen saat menopause yang mengurangi kekuatan jaringan

Faktor risiko

• Melahirkan anak lebih dari satu secara normal (terutama bayi besar)
• Usia lanjut, terutama setelah menopause
• Sembelit kronis atau batuk kronis (seperti karena PPOK)
• Pekerjaan yang sering mengangkat beban berat
• Obesitas atau kelebihan berat badan
• Riwayat operasi panggul sebelumnya

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Jika Anda merasakan nyeri hebat di panggul atau tonjolan yang tiba-tiba membesar
• Jika Anda tidak bisa buang air kecil atau buang air besar
• Jika tonjolan berubah warna menjadi kehitaman atau kebiruan

Buat janji temu rutin jika:

• Jika Anda merasakan benjolan di vagina meskipun tidak sakit
• Jika Anda kesulitan buang air besar atau merasa tidak tuntas
• Jika gejala mengganggu aktivitas sehari-hari atau hubungan intim

Diagnosis

Dokter akan menanyakan gejala dan riwayat kesehatan, lalu melakukan pemeriksaan panggul untuk merasakan tonjolan di dinding vagina. Terkadang dokter akan meminta Anda mengejan seperti buang air besar agar tonjolan lebih terlihat.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan panggul (internal) untuk menilai posisi dan ukuran rectocele
• Defekografi: tes sinar-X atau MRI saat Anda buang air besar untuk melihat fungsi rektum
• Pemeriksaan urodinamik jika ada masalah berkemih

Apa yang diharapkan saat janji temu

Pemeriksaan biasanya tidak sakit, hanya sedikit tidak nyaman. Anda mungkin diminta untuk mengisi kuesioner tentang gejala. Dokter akan menjelaskan tingkat keparahan dan pilihan penanganan.

Perawatan

Penanganan rectocele bergantung pada keparahan gejala. Jika tidak mengganggu, Anda mungkin hanya perlu observasi. Jika gejala mengganggu, ada beberapa pilihan non-operasi dan operasi.

Perawatan mandiri di rumah

• Latihan otot dasar panggul (senam Kegel) secara rutin untuk memperkuat otot
• Menghindari mengejan saat buang air besar—perbanyak serat dan minum air putih
• Menjaga berat badan ideal agar tekanan pada panggul berkurang
• Mengompres hangat area perineum untuk mengurangi ketidaknyamanan

Perawatan medis

Dokter mungkin menyarankan penggunaan pessary, yaitu alat seperti cincin yang dimasukkan ke vagina untuk menopang rektum. Ini bisa dilepas dan dipasang sendiri. Terapi hormon estrogen topikal (krim atau tablet vagina) kadang diberikan untuk memperkuat jaringan vagina, tetapi hanya dengan resep dokter. Fisioterapi dasar panggul juga dapat membantu.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi biasanya dipertimbangkan jika gejala sangat mengganggu dan tidak membaik dengan penanganan non-operasi. Prosedur yang umum adalah perbaikan posterior (kolporafi posterior) yang mengembalikan dinding vagina ke posisi normal.

Hidup dengan kondisi ini

Anda tetap bisa menjalani aktivitas sehari-hari. Perhatikan kebiasaan buang air besar—jangan mengejan. Jika merasa tidak nyaman, coba ubah posisi duduk atau gunakan bantal dudukan.

Tips gaya hidup

• Konsumsi makanan tinggi serat (sayur, buah, biji-bijian) untuk mencegah sembelit
• Minum cukup air setiap hari (minimal 8 gelas)
• Hindari angkat beban berat dan olahraga yang membebani perut (misalnya sit-up penuh)
• Berhenti merokok karena batuk kronis dapat memperburuk kondisi

Diet dan olahraga

Perbanyak serat dari sayuran, buah, dan gandum utuh. Latihan Kegel lakukan beberapa kali sehari (kontraksi otot dasar panggul selama 5-10 detik, lalu relaksasi). Olahraga ringan seperti jalan kaki atau berenang aman dilakukan.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Merasa malu atau cemas karena tonjolan di area intim itu wajar. Bicarakan dengan pasangan atau konselor. Ingatlah bahwa kondisi ini umum dan bisa ditangani.

Pencegahan

Tidak selalu bisa dicegah, tetapi risiko dapat dikurangi dengan menjaga berat badan ideal, menghindari sembelit kronis, melakukan latihan dasar panggul secara teratur, dan tidak mengangkat beban terlalu berat.

Program skrining

Tidak ada skrining khusus untuk rectocele. Konsultasi rutin ke dokter kandungan terutama setelah menopause atau setelah melahirkan dapat membantu deteksi dini.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Ulserasi atau luka pada tonjolan yang terpapar di vagina
• Infeksi pada jaringan
• Obstruksi usus (sumbatan) jika tonjolan besar
• Masalah berkemih seperti infeksi saluran kemih berulang

Prospek jangka panjang

Dengan penanganan yang tepat, kebanyakan wanita bisa mengelola gejala dengan baik dan menjalani hidup normal. Kasus ringan sering membaik dengan perubahan gaya hidup. Jika diperlukan operasi, hasilnya biasanya memuaskan.

Cari dukungan

Organisasi lokal

• Yayasan Kesehatan Perempuan Indonesia · Indonesia

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.