Spontaneous bacterial peritonitis awareness

Gambaran umum

Peritonitis bakteri spontan (SBP) adalah infeksi pada cairan di rongga perut (asites) yang terjadi tanpa sebab yang jelas. Kondisi ini paling sering dialami oleh penderita penyakit hati kronis (sirosis) yang memiliki penumpukan cairan di perut.

SBP cukup sering terjadi pada penderita sirosis dengan asites. Diperkirakan 10–30% pasien sirosis yang dirawat di rumah sakit mengalami SBP.

Terutama menyerang orang dewasa dengan sirosis hati (akibat virus hepatitis, alkohol, atau penyebab lain) yang sudah mengalami asites. Namun, juga bisa terjadi pada pasien dengan penyakit hati akut atau gagal hati.

Gejala

Gejala umum

• Demam (suhu tubuh >38°C)
• Nyeri perut, terutama di seluruh perut atau bagian bawah
• Perut terasa kembung atau tegang
• Mual dan muntah
• Diare atau sembelit
• Penurunan nafsu makan

Gejala pada anak-anak

• Pada anak, gejalanya bisa tidak spesifik seperti rewel, demam, perut membesar, muntah, atau perubahan perilaku.

Gejala pada lansia

• Pada lansia, gejala mungkin tidak khas: kebingungan tiba-tiba, penurunan kesadaran, demam ringan, atau bahkan tanpa demam.

Penyebab

Penyebab utama

• Infeksi bakteri pada cairan asites, biasanya bakteri yang berasal dari usus (misalnya E. coli, Klebsiella) yang berpindah ke rongga perut karena gangguan pada dinding usus.

Faktor risiko

• Sirosis hati (terutama akibat konsumsi alkohol, hepatitis B, atau hepatitis C)
• Asites (penumpukan cairan di perut)
• Riwayat SBP sebelumnya
• Kadar protein rendah dalam cairan asites
• Gagal hati yang parah (skor Child-Pugh tinggi)
• Pendarahan saluran cerna bagian atas
• Pemasangan selang di perut (kateter) atau prosedur invasif sebelumnya

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Jika Anda memiliki sirosis atau asites dan mengalami demam, nyeri perut hebat, atau perubahan kesadaran, segera ke IGD.

Buat janji temu rutin jika:

• Jika Anda memiliki sirosis dengan asites dan merasa tidak enak badan, perut tidak nyaman, atau demam ringan, segera konsultasi ke dokter tanpa menunggu.

Diagnosis

Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan mengambil sampel cairan perut (asites) melalui prosedur yang disebut parasentesis. Cairan tersebut diperiksa di laboratorium untuk melihat jumlah sel darah putih dan bisa juga dilakukan kultur bakteri.

Tes yang mungkin dilakukan

• Parasentesis (pengambilan cairan asites dengan jarum halus)
• Pemeriksaan darah (jumlah sel darah putih, fungsi hati, ginjal)
• USG perut untuk melihat jumlah asites dan kondisi hati
• Kultur cairan asites untuk mengetahui jenis bakteri

Apa yang diharapkan saat janji temu

Parasentesis biasanya dilakukan dengan bius lokal di area perut. Anda mungkin merasa sedikit nyeri atau tidak nyaman, tetapi prosedurnya singkat. Hasil laboratorium biasanya keluar dalam beberapa jam hingga beberapa hari. Dokter akan mulai memberikan antibiotik sambil menunggu hasil jika dicurigai SBP.

Perawatan

Pengobatan utama SBP adalah pemberian antibiotik melalui infus (intravena) di rumah sakit. Biasanya berlangsung selama 5–7 hari. Dokter juga akan memberikan cairan infus dan kadang albumin (protein) untuk mencegah komplikasi ginjal.

Perawatan mandiri di rumah

• Ikuti petunjuk dokter mengenai pengobatan dan jadwal kontrol
• Istirahat yang cukup selama perawatan
• Minum obat sesuai resep, jangan hentikan tanpa konsultasi
• Perhatikan tanda perbaikan atau memburuk seperti nyeri, demam, atau sesak napas
• Hindari alkohol dan makanan tinggi garam

Perawatan medis

Penanganan SBP meliputi pemberian antibiotik spektrum luas secara intravena segera setelah diagnosis. Kadang diberikan albumin intravena untuk mencegah gagal ginjal. Dokter juga akan mengelola sirosis dan asites yang mendasarinya, misalnya dengan obat diuretik dan diet rendah garam. Pada pasien risiko tinggi, dokter mungkin memberikan antibiotik pencegahan (profilaksis) jangka panjang.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Pada umumnya SBP tidak memerlukan operasi. Namun jika terjadi komplikasi seperti abses atau perforasi usus, mungkin diperlukan tindakan bedah oleh dokter spesialis bedah.

Hidup dengan kondisi ini

Setelah sembuh dari SBP, Anda perlu mengelola penyakit hati secara ketat. Pantau berat badan setiap hari untuk mendeteksi penambahan cairan. Perhatikan gejala infeksi dan segera konsultasi jika ada demam atau nyeri perut. Minum obat teratur dan kontrol rutin dengan dokter.

Tips gaya hidup

• Batasi konsumsi garam (diet rendah garam) untuk mengurangi asites
• Hindari alkohol sepenuhnya
• Jaga kebersihan diri, terutama cuci tangan dengan sabun
• Vaksinasi flu, pneumonia, dan hepatitis sesuai anjuran dokter
• Istirahat cukup dan olahraga ringan (jalan kaki) jika kondisi memungkinkan

Diet dan olahraga

Diet rendah garam sangat penting. Konsumsi protein berkualitas (daging tanpa lemak, ayam tanpa kulit, ikan, telur, tahu) sesuai anjuran dokter. Hindari makanan olahan dan kalengan yang tinggi garam. Olahraga ringan seperti jalan kaki atau yoga dapat membantu menjaga kebugaran, namun konsultasikan dulu dengan dokter.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Hidup dengan penyakit hati kronis dan komplikasi seperti SBP bisa menimbulkan stres, cemas, atau depresi. Jangan ragu untuk berbicara dengan keluarga, teman, atau konselor. Dokter dapat merujuk Anda ke psikolog jika diperlukan.

Pencegahan

Ya, risiko SBP dapat dikurangi dengan mengelola sirosis dan asites dengan baik, misalnya diet rendah garam, minum obat diuretik sesuai resep, dan hindari konsumsi alkohol. Pada pasien risiko tinggi, dokter dapat memberikan antibiotik profilaksis jangka panjang untuk mencegah infeksi.

Vaksin

Vaksinasi influenza, pneumonia, dan hepatitis B dianjurkan bagi penderita penyakit hati kronis.

Program skrining

Tidak ada skrining rutin untuk SBP, namun jika Anda memiliki sirosis dan asites, dokter akan memantau secara berkala. Jika ada gejala, dokter akan melakukan parasentesis.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Sepsis (infeksi menyebar ke seluruh tubuh) – kondisi mengancam jiwa
• Gagal ginjal akut
• Syok septik
• Ensefalopati hepatik (kebingungan atau koma akibat gagal hati)
• Kematian

Prospek jangka panjang

Dengan diagnosis dan pengobatan dini, sebagian besar penderita SBP dapat pulih. Namun karena SBP sering terjadi pada sirosis lanjut, risiko kekambuhan cukup tinggi. Pengelolaan penyakit hati yang baik, termasuk penghentian alkohol dan kepatuhan berobat, dapat menurunkan risiko komplikasi dan meningkatkan kualitas hidup. Banyak pasien yang tetap menjalani hidup aktif dengan pengelolaan yang tepat.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.