Kejang

Gambaran umum

Kejang adalah kondisi saat terjadi lonjakan aktivitas listrik yang tiba-tiba dan tidak terkontrol di otak. Lonjakan ini bisa mengubah gerakan tubuh, kesadaran, perasaan, atau perilaku seseorang untuk sementara waktu. Kejang bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, melainkan gejala dari berbagai kondisi yang memengaruhi otak. Jika seseorang mengalami kejang berulang tanpa pemicu yang jelas, kondisi itu disebut epilepsi. Namun, kejang juga bisa terjadi akibat demam tinggi pada anak, cedera kepala, infeksi otak, atau gangguan metabolik.

Kejang cukup sering ditemui. Sekitar 1 dari 10 orang di dunia akan mengalami setidaknya satu kali kejang dalam hidupnya, dan epilepsi memengaruhi sekitar 1 dari 100 orang. Di Indonesia, ratusan ribu orang hidup dengan epilepsi, dan kejang demam pada anak balita sangat umum.

Kejang dapat terjadi pada siapa saja, dari bayi baru lahir hingga lansia. Anak-anak lebih sering mengalami kejang demam. Orang dewasa muda dapat mengalaminya akibat cedera kepala, dan pada usia lanjut, risiko kejang meningkat karena stroke, tumor otak, atau penyakit neurodegeneratif seperti Alzheimer.

Gejala

Gejala umum

• Gerakan menyentak atau kaku di lengan dan tungkai yang tidak bisa dikendalikan (kejang tonik-klonik).
• Tatapan kosong dan seolah melamun selama beberapa detik hingga satu menit (kejang lena atau absans).
• Kehilangan kesadaran singkat di mana orang tersebut tidak merespons saat diajak bicara.
• Sensasi aneh seperti melihat kilatan cahaya, mendengar bunyi, atau merasakan bau yang tidak nyata sebelum kejang terjadi (aura).
• Kebingungan, linglung, atau bicara tidak jelas setelah kejang berhenti (fase pemulihan).

Gejala pada anak-anak

• Kejang demam: kejang yang dipicu demam tinggi, biasanya berlangsung singkat dan anak tidak kehilangan kontak dengan lingkungan sepenuhnya.
• Tatapan kosong tanpa gerakan, yang sering disalahartikan sebagai melamun atau tidak memperhatikan.
• Gerakan mengunyah, menjilat bibir, atau menggerak-gerakkan tangan secara berulang tanpa sadar.

Gejala pada lansia

• Kebingungan tiba-tiba atau kehilangan ingatan sesaat yang mungkin disangka demensia.
• Gerakan halus seperti menggosok-gosokkan tangan atau mengecapkan bibir tanpa tujuan.
• Rasa takut atau cemas yang tiba-tiba tanpa alasan yang jelas (aura emosional).
• Pingsan atau jatuh mendadak yang sering disalahartikan sebagai masalah jantung.

Penyebab

Penyebab utama

• Epilepsi – kondisi otak yang menyebabkan kejang berulang tanpa pemicu tertentu.
• Demam tinggi pada anak (kejang demam), terutama antara usia 6 bulan hingga 5 tahun.
• Cedera kepala akibat kecelakaan, jatuh, atau benturan.
• Infeksi otak seperti meningitis atau ensefalitis.
• Stroke atau perdarahan otak.
• Kadar gula darah sangat rendah (hipoglikemia) atau sangat tinggi, terutama pada diabetes.
• Kekurangan oksigen ke otak, misalnya saat serangan jantung atau tersedak.
• Putus alkohol atau penyalahgunaan obat terlarang.
• Tumor otak, baik jinak maupun ganas.

Faktor risiko

• Riwayat kejang atau epilepsi dalam keluarga.
• Riwayat cedera kepala atau infeksi otak sebelumnya.
• Penyakit pembuluh darah di otak, seperti stroke atau penyempitan pembuluh darah.
• Demensia atau penyakit Alzheimer pada usia lanjut.
• Pola tidur sangat buruk, stres berat, atau konsumsi alkohol berlebihan.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Anda baru pertama kali mengalami kejang.
• Kejang terjadi saat hamil.
• Kejang muncul setelah Anda mengalami benturan di kepala.
• Frekuensi kejang meningkat atau jenis kejang berubah.
• Anda atau orang di sekitar Anda mengalami kejang yang berlangsung lebih dari 5 menit.

Buat janji temu rutin jika:

• Anda sudah didiagnosis epilepsi dan perlu kontrol rutin ke dokter saraf untuk memantau dosis obat.
• Efek samping obat mengganggu kegiatan sehari-hari; dokter bisa membantu menyesuaikan terapi.
• Anda ingin mendiskusikan rencana kehamilan untuk mengurangi risiko kejang pada calon ibu dan janin.

Diagnosis

Diagnosis kejang dan epilepsi ditegakkan melalui wawancara medis terperinci (anamnesis) serta pemeriksaan fisik dan saraf. Dokter akan bertanya tentang bagaimana kejang terjadi, berapa lama, apa yang dirasakan sebelum dan sesudahnya. Sering kali keterangan dari orang yang melihat kejang sangat membantu. Karena kejang jarang terjadi saat pemeriksaan, dokter tidak selalu bisa ‘menangkap’ kejang itu sendiri.

Tes yang mungkin dilakukan

• Elektroensefalogram (EEG): merekam aktivitas listrik otak. Pemeriksaan ini tidak menimbulkan rasa sakit dan bisa dilakukan saat Anda terjaga atau tidur.
• Pencitraan otak seperti MRI atau CT scan: untuk melihat struktur otak dan mencari kemungkinan adanya bekas stroke, tumor, atau kelainan bawaan.
• Tes darah: untuk memeriksa gula darah, elektrolit, fungsi hati dan ginjal, serta mencari infeksi.
• Pemantauan video-EEG jangka panjang (jika perlu): Anda dirawat sebentar di rumah sakit agar kejang dapat terekam bersamaan dengan aktivitas otak.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Pemeriksaan awal biasanya bisa dilakukan di klinik rawat jalan. Anda mungkin akan diminta mencatat kejadian kejang dalam buku harian. Jika EEG pertama tidak menemukan kelainan, bukan berarti diagnosis salah; kadang EEG perlu diulang. Bersikaplah tenang, proses diagnosis kadang memakan waktu, namun langkah ini penting untuk menentukan penanganan yang paling sesuai.

Perawatan

Tujuan utama pengobatan kejang adalah menghentikan atau mengurangi kekambuhan kejang sehingga Anda dapat beraktivitas dengan aman. Banyak pilihan terapi tersedia, dan rencana pengobatan disesuaikan dengan jenis kejang, usia, serta kondisi kesehatan secara keseluruhan. Dokter akan memulai dengan dosis obat yang rendah dan meningkatkannya perlahan hingga kejang terkendali atau efek samping minimal.

Perawatan mandiri di rumah

• Minum obat anti kejang sesuai jadwal dan dosis yang ditentukan; jangan menghentikan obat sendiri.
• Tidur cukup dan teratur, karena kurang tidur adalah pemicu kejang yang umum.
• Hindari pemicu kejang yang sudah Anda kenali, seperti stres berlebihan, cahaya berkedip, atau alkohol.
• Beri tahu keluarga dan teman dekat cara membantu saat Anda kejang: jauhkan benda berbahaya, baringkan miring, jangan memasukkan apa pun ke mulut, dan catat durasi kejang.

Perawatan medis

Pengobatan utama adalah obat anti kejang (antikonvulsan) yang diminum setiap hari. Jika satu jenis obat tidak cukup, dokter mungkin mengganti atau menambahkan obat lain. Untuk pasien yang kejangnya sulit dikontrol dengan obat, tersedia pilihan lain seperti terapi diet ketogenik (diet tinggi lemak, rendah karbohidrat) yang sering digunakan pada anak, atau perangkat stimulasi saraf vagus (VNS) yang ditanam di bawah kulit. Semua keputusan terapi harus didiskusikan langsung dengan dokter saraf.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi otak dapat menjadi pilihan bila kejang selalu berasal dari satu titik kecil di otak yang dapat diangkat tanpa menyebabkan gangguan bicara, gerak, atau ingatan yang berarti. Operasi biasanya dipertimbangkan setelah minimal dua jenis obat gagal mengontrol kejang. Proses evaluasi sebelum operasi sangat ketat, melibatkan EEG, MRI khusus, dan kadang tes neuropsikologis. Hanya sedikit pasien yang memenuhi syarat, dan keputusan diambil oleh tim dokter ahli.

Hidup dengan kondisi ini

Kebanyakan orang dengan epilepsi bisa menjalani kehidupan yang penuh dan produktif. Beberapa penyesuaian mungkin diperlukan, seperti selalu didampingi saat berenang, tidak mengunci pintu kamar mandi, atau mengenakan gelang identitas medis. Bagi anak-anak, guru dan pengasuh perlu tahu apa yang harus dilakukan jika kejang terjadi di sekolah. Anda juga bisa berdiskusi dengan dokter tentang keamanan menyetir kendaraan sesuai peraturan yang berlaku.

Tips gaya hidup

• Pertahankan jadwal tidur yang konsisten. Kurang tidur adalah pemicu kejang yang kuat.
• Kelola stres dengan teknik relaksasi, meditasi, yoga, atau konseling.
• Batasi atau hindari alkohol, karena alkohol dapat menurunkan ambang kejang dan berinteraksi dengan obat.
• Waspadai pemicu visual seperti lampu berkedip atau permainan video dengan pola berkedip cepat jika Anda memiliki epilepsi fotosensitif.

Diet dan olahraga

Bagi sebagian besar pasien, pola makan sehat seimbang dan olahraga teratur justru membantu menjaga kebugaran dan mengurangi stres. Hanya pada keadaan khusus, seperti epilepsi yang sulit diatasi pada anak, diet ketogenik diterapkan di bawah pengawasan dokter dan ahli gizi. Olahraga umumnya aman, tetapi aktivitas berisiko tinggi seperti menyelam, panjat tebing sendirian, atau olahraga kontak berat perlu dinilai keamanannya bersama dokter.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Hidup dengan kejang bisa memicu kecemasan, rasa malu, atau depresi, terutama karena kekhawatiran kejang kambuh di depan umum. Kondisi ini wajar dan bukan tanda kelemahan. Bicaralah dengan dokter bila Anda merasa sedih berkepanjangan atau cemas berlebihan. Dukungan dari keluarga, teman, dan kelompok sebaya sangat membantu. Jangan ragu mencari bantuan profesional seperti psikolog atau psikiater.

Pencegahan

Beberapa penyebab kejang bisa dicegah, misalnya dengan menghindari cedera kepala (menggunakan helm saat bersepeda atau berkendara), mengelola diabetes agar gula darah stabil, menghindari penyalahgunaan alkohol dan narkoba, serta mengobati infeksi sedini mungkin. Namun, banyak kejang—terutama yang berhubungan dengan epilepsi idiopatik (tanpa penyebab jelas)—tidak dapat dicegah sepenuhnya. Meski begitu, dengan mengenali dan menghindari pemicu pribadi, risiko kejang berulang bisa dikurangi.

Vaksin

Imunisasi penting bagi anak dan dewasa. Sebagian kecil anak dapat mengalami kejang demam singkat setelah vaksinasi tertentu, tetapi risiko ini jauh lebih kecil dibandingkan manfaat perlindungan terhadap penyakit serius yang justru bisa menyebabkan kejang, seperti meningitis atau campak. Tidak ada vaksin spesifik untuk mencegah kejang atau epilepsi itu sendiri.

Program skrining

Tidak ada skrining rutin untuk kejang pada populasi umum. Namun, bagi orang yang pernah mengalami cedera otak, stroke, atau infeksi otak, pengamatan ketat terhadap gejala neurologis dapat membantu deteksi dini kejang yang mungkin muncul kemudian.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Kejang yang tidak terkontrol dapat menyebabkan cedera akibat jatuh, kecelakaan saat berkendara, atau tenggelam.
• Status epileptikus: kejang berkepanjangan yang tidak berhenti sendiri, dapat mengancam jiwa dan merusak otak.
• Gangguan psikologis seperti kecemasan berat atau depresi karena ketidakpastian kapan kejang muncul.
• Pada anak, kejang berulang tanpa penanganan bisa mengganggu perkembangan belajar dan sosial.
• Sudden Unexpected Death in Epilepsy (SUDEP): kejadian kematian mendadak yang jarang terjadi pada pasien dengan epilepsi yang tidak terkontrol baik.

Prospek jangka panjang

Dengan pengobatan yang tepat, sekitar 70% orang dengan epilepsi dapat mencapai bebas kejang hanya dengan satu jenis obat. Banyak anak dengan kejang demam atau epilepsi ringan akan berhenti mengalami kejang saat dewasa. Perkembangan terapi baru, termasuk obat-obatan dan teknologi, terus memberikan harapan bagi mereka yang kejangnya sulit diobati. Anda dapat menjalani hidup yang penuh, bersekolah, bekerja, dan berkeluarga dengan dukungan medis yang baik.

Cari dukungan

Organisasi internasional

• International League Against Epilepsy (ILAE) ↗
• Epilepsy Foundation (Amerika Serikat) ↗

Organisasi lokal

• Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia (PERDOSSI) ↗ · Indonesia
• Kementerian Kesehatan Republik Indonesia ↗ · Indonesia

Saluran bantuan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.