持続勃起症（プリアピズム）

概要

持続勃起症（プリアピズム）は、性的な刺激や興奮とは関係なく、陰茎が硬く勃起した状態が長く続く病気です。痛みを伴うことが多く、すぐに治療が必要な緊急の状態です。

あまり一般的な病気ではありませんが、誰にでも起こる可能性があります。特に鎌状赤血球症のある人に多く見られます。

どの年齢でも起こりますが、特に30代から50代の男性や、血液の病気がある人に多いです。まれに小児でも起こります。

症状

一般的な症状

• 性的な刺激とは関係なく、陰茎が硬く勃起した状態が続く
• 勃起が4時間以上続く
• 陰茎の痛みや不快感
• 陰茎が赤く腫れる

子供の症状

• 小児では、痛みを強く感じることが多いです。
• 陰茎の異常な硬さや痛みを訴えることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では、薬の影響によるものが多くなります。
• 持続する勃起とともに、排尿の違和感を伴う場合もあります。

原因

主な原因

• 鎌状赤血球症などの血液の病気
• 向精神薬や血液を固まりにくくする薬などの副作用
• アルコールや一部の薬物の使用
• 陰茎やその周辺のけが（交通事故など）

リスク要因

• 鎌状赤血球症
• 精神科や神経科で処方される薬を服用している
• 血液をサラサラにする薬（抗凝固薬）を服用している
• 長時間の座位や、陰茎の周辺を圧迫するようなスポーツ

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 勃起が4時間以上続いている
• 陰茎に強い痛みを感じる

定期受診を予約すべき場合：

• 勃起を繰り返す場合（短時間で自然におさまる場合）
• 治療後の経過観察のため

診断

医師が問診と触診（触って確かめること）を行います。血液検査や超音波検査で、血流が少ないタイプか多いタイプかを確認します。

行われる可能性のある検査

• 血液ガス分析（陰茎の血流や酸素の状態を調べる）
• 超音波検査（血流の速さや量を確認する）
• 血液検査（原因となる病気の有無を調べる）

診察で予想されること

外来で診察を受けることができます。痛みがある場合は、検査中も適切な処置が行われます。安心して受診してください。

治療

治療は、勃起を速やかに取り除くことが目的です。血流が滞るタイプでは、特に早い処置が重要です。原因に応じて、薬による治療や、陰茎にたまった血液を抜き取る処置などが行われます。

自宅でのセルフケア

• 自己判断で冷やしたり、圧迫したりしないでください。
• 遅れずに医療機関へ行くことが最も大切な対応です。
• 普段飲んでいる薬や基礎疾患を医師に伝えましょう。

医療治療

医療機関では、局所麻酔を行ったうえで、陰茎から血液を抜き取る処置や、生理食塩水で洗い流す処置が行われます。場合によっては、血管を収縮させる薬を使用することもあります。

手術が検討される場合

薬や処置で改善しない場合は、血流を再開させるための手術が検討されることがあります。手術が早く行われるほど、勃起機能を守る可能性が高まります。

この病気と共に生きる

治療後は、勃起の状態や痛みに注意し、おかしいと感じたらすぐに医療機関に相談してください。無理をせず、生活習慣を見直すことも大切です。

生活習慣のアドバイス

• アルコールや薬物を避ける
• 規則正しい生活を送る
• 長時間の座位を避け、適度に体を動かす

食事と運動

バランスの良い食事と適度な運動を心がけましょう。血管の健康を保つことが、血流のトラブルを減らすことにつながります。

精神的健康と心の健康

この病気は恥ずかしい症状を伴うため、精神的な負担を感じることがあります。また、性機能への不安から、不安や気分の落ち込みが起こることもあります。我慢せずに、医師や専門家に相談してください。

予防

多くは、原因となる病気や薬に注意することで予防できます。鎌状赤血球症などの持病がある方は、主治医の指導を守りましょう。原因となる薬を服用中の方は、自己判断で中止せず、医師に相談してください。

ワクチン

持続勃起症を直接予防するワクチンはありません。

検診プログラム

特定の健康診断はありません。ただし、持続勃起症を繰り返す場合や基礎疾患がある場合は、定期的な泌尿器科の受診をおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 陰茎の組織が傷つき、将来、勃起障害（ED）を起こすことがあります。
• 陰茎の形が変わる、または組織が壊死（腐る）してしまうことがあります。

長期的な見通し

早く受診して適切な治療を受ければ、多くの場合、性機能を保つことができます。あきらめずに、医療機関で相談してください。

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