食道炎（しょくどうえん）とは？

概要

食道（食べ物が通る管）の内側に炎症が起きる状態です。多くは胃酸が食道に逆流することで起こります。胸やけや痛みなどの症状が出ますが、原因に合わせて治療することで改善が見込めます。

最も多いタイプの逆流性食道炎は、成人の約10〜20%にみられると言われ、身近な病気です。

どの年齢でも起こりますが、特に成人・妊婦・肥満傾向の人、また一部のアレルギー体質の子どもにもみられます。

症状

一般的な症状

• 胸やけ（胸のあたりが焼けるように熱い感じ）
• 胸の痛み
• 食べ物を飲み込むときの違和感・痛み
• 胃の内容物が口に上がってくる（呑酸）
• のどの違和感、酸っぱいげっぷ
• 慢性的なせきや声のかすれ

原因

主な原因

• 逆流性食道炎（胃酸が食道に逆流して炎症を起こす）
• 好酸球性食道炎（アレルギーが関わって起こる炎症）
• 薬剤性・感染性（かびやウイルスなど）
• 長期の胃管挿入などの処置に関連するもの

リスク要因

• 肥満・妊娠・腹圧が上がる状態
• 暴飲暴食・脂肪の多い食事・アルコール・喫煙
• 食後すぐ横になる習慣
• 特定の薬剤（抗がん剤など）や放射線治療

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 飲み込めない、よだれが止まらない
• 胸痛が激しい
• 吐血や黒い便がある
• 高熱が続く

定期受診を予約すべき場合：

• 胸やけが週に2回以上ある
• 飲み込みにくさが続く
• 市販の胃薬で改善しない
• 理由のない体重減少がある

診断

医師が症状を詳しく聞き、必要に応じて内視鏡（胃カメラ）で食道の状態を直接確認することで診断します。原因を調べるため、一部の組織を採取する場合もあります。

行われる可能性のある検査

• 上部消化管内視鏡（胃カメラ）― 食道の粘膜を直接観察する検査
• 病理検査 ― 内視鏡のときに採取した組織を顕微鏡で調べる検査
• 食道pHモニタリング ― 食道にどのくらい胃酸が逆流するか測る検査
• 造影X線検査 ― バリウムを飲んで食道の形や動きを見る検査

診察で予想されること

検査は数分から数十分で終わることが多く、鎮静剤を使用する内視鏡なら眠っている間に終わります。当日はのどに違和感がありますが、数時間で落ち着きます。結果は後日説明されます。

治療

治療の柱は、胃酸を抑える薬、生活習慣の改善、そして原因となる疾患の治療です。原因がアレルギーや感染なら、それに応じた食事療法や薬による治療を行います。症状に合わせて段階的に進めます。

自宅でのセルフケア

• 食事は一度にたくさん食べず、少量に分けてとる
• 食後はすぐに横にならず、2〜3時間は体を起こして過ごす
• 寝るときは頭側を高くする（枕を重ねるなど）
• 薬を飲むときはコップ一杯の水と一緒に飲む

医療治療

一般的には、胃酸の分泌を抑える薬や粘膜を保護する薬が使われます。感染症が原因の場合は抗菌薬などの治療が、アレルギーが原因の場合は除去食療法が検討されます。いずれも医師の指示に従って使用します。※特定の薬の名前や用量はここではお伝えできません。

手術が検討される場合

薬と生活改善で改善しない重度の逆流に対して、胃の一部を巻き付けて逆流を防ぐ手術が行われることがありますが、日本では慎重に適応が判断されます。

この病気と共に生きる

食道炎は再発しやすい病気ですが、生活の中で工夫することで症状をコントロールできます。自分の体の反応を知り、無理のない範囲で習慣を整えていきましょう。

生活習慣のアドバイス

• 体重を適正に保つ
• 喫煙とお酒は控える
• 食後1〜2時間は横にならない
• 窮屈な服や強く締めるベルトの使用をさける
• ストレスをためない時間を作る

食事と運動

脂肪の多い食事、辛いもの、酸味の強いもの、チョコレート、炭酸飲料は症状が出やすい人がいます。日誌をつけて『自分の誘因』を見つけるのが効果的です。運動は逆流を悪化させる場合があるので、食後すぐではなく、適度な時間に行いましょう。

精神的健康と心の健康

胸の痛みや飲み込みにくさは日常生活を不安にさせることがあります。また、慢性の症状は睡眠や食欲に影響し、気分の落ち込みにつながることもあります。不安があれば、遠慮なく医療者に相談してください。

予防

すべての食道炎を防ぐことはできませんが、逆流性食道炎の多くは生活習慣の改善で予防できます。特に食べすぎ、食後すぐ横になること、肥満はリスクを上げるため注意しましょう。薬や放射線治療が原因になる場合もありますが、それは医療者と相談しながら進めます。

合併症

治療しない場合

• 食道潰瘍（粘膜の深い傷）や出血
• 食道の狭窄（傷跡で狭くなり、飲み込みにくくなる）
• バレット食道（まれにがんのリスクが高まる粘膜変化）

長期的な見通し

原因を治療すれば、多くは数週間で改善します。症状が続いても、適切な治療で十分に良くなることがほとんどです。心配な場合は、早めの受診と定期的なフォローアップが安心につながります。

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