腰のねんざと肉離れ

概要

背中のねんざと肉離れは、腰の周りの筋肉やじん帯が伸びすぎたり、傷ついたりするけがのことです。これを「腰痛」と呼ぶこともあります。ほとんどの場合は時間とともに良くなります。

非常によくある症状です。一生のうちに一度は腰痛を経験する人はとても多く、日常診療でよく見られます。

どの年代の人にも起こりますが、特に作業やスポーツで腰に負担がかかることの多い大人に多くみられます。高齢者や運動不足の人もなりやすいです。

症状

一般的な症状

• 腰や背中に感じる痛み
• 動かすと痛みが強くなる
• 筋肉がつったような感覚やこわばり
• 痛みのために体を動かしにくい
• ひどい場合には、お尻や太ももに痛みが広がることもあります

子供の症状

• 子どもでは、運動や遊びの後で腰を痛がることがあります。
• 痛みがあってもうまく説明できない場合もあるので、動作がぎこちないなどの変化に気づいてあげてください。

高齢者の症状

• 高齢者では、痛みが強くても感じにくいことがあります。
• 転んだり、ちょっとした動作で腰を傷めてしまうことがあります。
• 骨が弱っている場合には、骨折が隠れていることもあります。

原因

主な原因

• 重い物を持ち上げるときに腰に急な負担がかかる
• 不自然な姿勢やひねりを伴う動作
• 伸びをした拍子などの急な動き
• 同じ姿勢を長時間続ける（デスクワークなど）
• スポーツや日常動作でのけが

リスク要因

• 体を支える筋力が弱い
• 運動不足
• 体重が増えている
• 仕事や生活で腰に負担のかかる姿勢が多い
• 年齢とともに筋力や骨が弱くなる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 痛みが強くて日常生活ができないとき
• 足にしびれや力の低下があるとき
• 排尿・排便に支障があるとき
• 発熱や原因がわからない体重減少を伴うとき

定期受診を予約すべき場合：

• 2～3日を過ぎても症状がよくならないとき
• 痛みが繰り返し起こるとき
• 体力や筋力が落ちてきて腰痛が心配なとき
• 子どもや高齢者が腰痛を訴えるとき

診断

医師が話を聞き、背中や腰の動き、痛みの場所や程度を確認する診察を行います。このときに筋肉やじん帯の損傷かどうかを判断します。

行われる可能性のある検査

• 多くの場合は画像検査の必要はありません。
• 骨折や神経の圧迫などが疑われる場合は、X線（レントゲン）検査を行います。
• 強いしびれや筋力低下がある場合には、MRI検査などの精査を行うことがあります。

診察で予想されること

診察室では、痛みの場所や始まったきっかけ、仕事や生活での動作について聞かれます。指示に従って体を動かすことで、どの動作が痛みを強めるかを調べることもあります。すぐに検査がなくても、必要に応じて処方やアドバイスがもらえます。

治療

多くの腰のねんざや肉離れは、特別な治療をしなくても数週間で自然に良くなります。患部を冷やしたり温めたりしながら、無理のない範囲で体を動かすことが回復を助けます。

自宅でのセルフケア

• 最初の2日間は痛い場所を冷やし、その後は温めると良いとされています。
• 痛みが強い間は無理をせず、楽な姿勢で休みます。ただし、寝たきりは回復を遅らせるため、数日から始めて少しずつ動きましょう。
• 痛みが軽くなったら、ゆっくりと歩くなどの軽い活動を心がけます。
• 重いものを持ち上げる、腰をひねるなどの動作は避けます。

医療治療

医師の診察を受けると、痛みを和らげるための薬や、症状に合わせたリハビリテーション（運動療法）が提案されることがあります。これらの治療は医師や理学療法士の指導のもとで行われます。

手術が検討される場合

腰椎椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症などで神経が強く圧迫されている場合には、手術が必要になることがあります。ただし、これはまれで、多くの場合は手術以外の治療で改善します。

この病気と共に生きる

痛みが続くときは、無理をしないことが大切です。ただし、長く横になっていると筋力が落ちて回復が遅くなります。痛みの様子を見ながら、日常の活動を少しずつ再開しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 背筋とおなかの筋肉をきたえることで腰を支えやすくなります。
• 正しい姿勢を保つことを意識しましょう。
• 重いものを持つときは、腰を丸めず膝を曲げて持ち上げるようにします。
• 定期的に体を動かす習慣をつけましょう。

食事と運動

バランスの良い食事をとり、自分に合った運動を続けることが腰の健康につながります。ウォーキングや水中歩行は、腰への負担が少なくおすすめです。運動を始める前には、医師や専門家に相談すると安心です。

精神的健康と心の健康

痛みが続くと、不安になったり気分が落ち込んだりすることがあります。ストレスや心配ごとがあると痛みが強く感じられることもあります。自分を責めず、できることから少しずつ取り組みましょう。

予防

腰のねんざや肉離れは、日頃の習慣で予防できることがあります。体を動かす前に準備運動をすること、重いものを持つときは腰ではなく脚の力を使うこと、椅子やデスクの高さを調整することなどが役立ちます。

合併症

治療しない場合

• 慢性的な腰痛になることがあります。
• 痛みのために体を動かさなくなり、筋力が落ちてさらに腰痛を繰り返しやすくなります。

長期的な見通し

大半のケースは数週間で良くなります。焦らずに、自分のペースで回復を目指しましょう。必要に応じて医療者のサポートを受けながら、腰をいたわりつつ活動を続けることが大切です。

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