消化性潰瘍（ペプチック・ウルサー）

概要

胃や十二指腸の内側の粘膜にできる傷（潰瘍）のことです。胃酸や消化酵素が粘膜を傷つけてしまい、みぞおちの痛みや胸やけなどの症状を引き起こします。

国内ではよく見られる病気のひとつで、男性にも女性にも発症します。

大人に多く、特に40代から60代で頻度が高くなります。喫煙者や鎮痛薬を日常的に使う人、ストレスの多い人に多く見られます。

症状

一般的な症状

• みぞおちの痛み（キリキリ、シクシクする）
• 食後の膨満感やもたれ
• 食欲不振

子供の症状

• あいまいな腹痛
• 食欲が落ちて体重が増えにくい
• 吐き気や気分の悪さ

高齢者の症状

• 痛みを感じにくく、症状がはっきりしないことが多い
• 貧血（息切れ、だるさ）
• 黒い便、または色の濃い便

原因

主な原因

• ピロリ菌と呼ばれる細菌の感染
• 非ステロイド性消炎鎮痛薬（NSAIDs）など、胃に負担をかける薬の使用
• 胃酸が過剰に分泌される状態

リスク要因

• アルコールの多飲
• 長期間のストレス
• 不規則な食事
• 家族（特に親）に消化性潰瘍の人がいる
• 60歳以上

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 黒い便や吐血がある
• 激しい腹痛に襲われた
• 原因不明の体重減少がある

定期受診を予約すべき場合：

• みぞおちの痛みや胸やけが数週間続く
• 胃薬を飲んでもすぐに症状が戻る
• 胃の不調を繰り返している

診断

問診と診察を行い、必要に応じて内視鏡（胃カメラ）やピロリ菌の検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 胃内視鏡検査（胃カメラ）
• ピロリ菌の検査（呼気試験、便検査、血液検査）
• 上部消化管造影検査（バリウムを飲んで行うレントゲン検査）
• 血液検査（貧血や炎症の有無を調べます）

診察で予想されること

胃カメラはのどに違和感があると感じる人もいますが、鎮静剤を使うことで楽に検査を受けられるよう配慮されます。検査時間は数分から10分程度です。医師から結果の説明があり、症状に合わせて治療方針が決まります。

治療

治療の中心は胃酸を抑える薬と、原因であるピロリ菌がいればその除菌です。あわせて生活習慣を見直すことが重要です。

自宅でのセルフケア

• 禁煙をする
• アルコールは控える
• 香辛料やカフェインが多いものを避ける
• ゆっくりよく噛んで食べる
• 寝る前の食事を避ける
• ストレスをため込まない工夫をする

医療治療

胃酸の分泌を抑える薬（プロトンポンプ阻害薬やH2受容体拮抗薬）が処方されます。ピロリ菌が見つかった場合は、除菌療法として複数の薬を組み合わせることが一般的です。薬は必ず医師の指示に従って服用してください。

手術が検討される場合

出血を繰り返す、穴が開く、薬で治らないなどの合併症がある場合は、内視鏡での止血術や外科手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

症状が落ち着いても自己判断で薬をやめず、医師の指示を守って治療を続けることが大切です。定期的に通院し、必要に応じて内視鏡検査で経過を見ます。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活を心がける
• バランスの良い食事を3食しっかりとる
• 適度な運動（ウォーキングなど）を取り入れる
• 十分な睡眠をとる
• 禁煙し、飲酒は控える

食事と運動

胃に負担の少ない柔らかい食べ物（おかゆ、うどん、煮物など）を選び、辛いもの、酸っぱいもの、アルコール、コーヒーなどの刺激物は控えましょう。食後すぐの激しい運動は避け、軽い散歩などは症状の改善に役立ちます。

精神的健康と心の健康

長く続く痛みや食事の制限は、気分の落ち込みやストレスにつながることがあります。医師に相談し、必要に応じて心理サポートを受けることも検討しましょう。

予防

ピロリ菌の感染予防としては子どもの頃からの清潔な環境が重要です。また、鎮痛薬を使う場合は医師の指導のもとで必要最小限にし、禁煙と節酒、規則正しい食事を心がけることで予防につながります。

ワクチン

現在、ピロリ菌に対する予防ワクチンは実用化されていません。

検診プログラム

症状がある場合やピロリ菌感染が確認された場合は、内視鏡検査で早期発見・早期治療が可能です。定期的に消化器検診を受けることをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 胃や十二指腸からの出血（吐血や黒い便）
• 胃や腸に穴が開く穿孔
• 食物の通りが悪くなる狭窄
• ピロリ菌感染が続くと胃がんのリスクが上がる可能性がある

長期的な見通し

適切な治療を受ければ、多くの人の症状は改善し、潰瘍は治癒します。ピロリ菌の除菌や胃酸を抑える薬によって再発も大幅に減らせます。医師と相談しながら治療を続けていけば、安心して日常生活を送ることができます。

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