尾骨の痛み（尾骨痛・コクシディニア）

概要

尾骨痛（コクシディニア）は、背骨のいちばん下にある尾骨（びこつ）の周辺に生じる痛みのことです。座るときに強く感じることが多く、立ち上がる時や前かがみになるときに痛むこともあります。多くの場合は時間とともに和らぎます。

尾骨痛は、一般に女性に多く見られる症状で、特に出産経験のある方や体重の増加がある方に起こりやすいとされています。決してまれな病気ではありません。

大人から高齢者まで幅広い年代で起こりえますが、特に女性、妊娠・出産を経験した方、長時間座って仕事をする方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 尾骨のあたりにうずくような痛みや鋭い痛みがある。
• 座っているときや座った姿勢から立ち上がるときに痛みが強くなる。
• 硬い椅子や床に座ると痛む。
• 排便時や性交時に痛みを感じることがある。
• 長く座っていると痛みが悪化する。

原因

主な原因

• 転んでお尻を打つなどのケガ
• 出産による尾骨への負担
• 硬い椅子や座面に長時間座り続ける
• 姿勢の悪さや、骨盤周りの筋肉の緊張
• 場合によっては原因がはっきりしないこともある

リスク要因

• 妊娠・出産経験
• 肥満（体重増加による尾骨への負担）
• 長時間の座位を伴う仕事
• 過去の尾骨のケガ

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 脚のしびれや力が入らない症状がある
• 排便・排尿の異常がある
• 高熱や激しい痛みがある

定期受診を予約すべき場合：

• 痛みが数週間続く
• 座る姿勢によって痛みが強くなり、日常生活に支障がある
• 市販のサポート（クッションなど）を使っても改善しない

診断

医師による問診と、尾骨の周辺を押して確認する診察が中心です。太い針や特殊な器具を使うことはほとんどありません。必要に応じて画像検査を行い、骨に異常がないかを確認します。

行われる可能性のある検査

• 単純X線（レントゲン）検査
• CT検査
• MRI検査
• 神経ブロックの試験的治療（診断をかねて行うことがある）

診察で予想されること

診察では、座っているときの痛みの位置や、押したときの反応を確認されます。ほかの病気（骨盤の骨折や腫瘍など）の可能性がないかを調べるために、追加の検査が行われることもあります。

治療

治療の基本は、安静と痛みを避ける姿勢づくり、症状に合わせたリハビリテーションです。多くの方はこの方法でよくなります。

自宅でのセルフケア

• ドーナツ型クッションやU字型クッションを使い、尾骨に直接負担がかからないようにする。
• 硬い椅子を避け、立ち上がる前には姿勢を整えて徐々に動く。
• 最初の48時間は冷却、その後は温めて血行を促す（症状により使い分ける）。
• 長時間座り続けず、1時間に1回は立ち上がって体を動かす。
• 排便をスムーズにするため、水分と食物繊維を十分にとる。

医療治療

医療機関では、痛みの程度に合わせて、痛みを和らげる薬（一般的な痛み止め）や湿布などの外用薬が処方されることがあります。また、理学療法（理学療法士による姿勢や動きの指導）、骨盤周りのマッサージ、神経ブロック注射（痛みの神経に直接麻酔薬を注射する方法）などの治療が行われる場合があります。治療の選択肢は症状や原因によって異なるため、医師とよく相談しましょう。

手術が検討される場合

長期間の治療で改善せず、日常生活に支障がある重度の慢性痛の場合に、尾骨を摘出する手術（尾骨切除術）を検討することがあります。ただし、手術を受けるかどうかは十分な相談と検討が必要です。

この病気と共に生きる

痛みが続くときは、座るときの工夫が大きな助けになります。座面の硬さや角度を調整し、背筋を伸ばした姿勢を心がけましょう。また、無理をせず、痛みを感じたら姿勢を変えたり、横になったりして休むことも大切です。

生活習慣のアドバイス

• 体重を適正に保つことは、尾骨への負担を減らすのに役立ちます。
• 規則正しい生活と十分な睡眠をとり、ストレスをためないようにしましょう。
• 痛みが強い時期は無理をせず、体を温めてリラックスする時間をつくりましょう。

食事と運動

便秘を避けるために、野菜や果物など食物繊維の多い食事と、十分な水分をとりましょう。運動は、ウォーキングなど尾骨に負担がかかりにくいものを、医師や理学療法士の指導を受けながら行うと安心です。

精神的健康と心の健康

長く続く痛みは気分や睡眠に影響し、イライラや不安を感じることもあります。痛みとともに心のつらさがあるのは自然なことです。ひとりで抱え込まず、家族や友人、医師に気持ちを話しましょう。

予防

尾骨痛は完全に予防できるわけではありませんが、転倒を防ぐこと、座り続ける時間を減らすこと、適度な運動や体重管理で予防につながる可能性があります。妊娠・出産後の方は、骨盤底のケアや産後リハビリを活用しましょう。

合併症

治療しない場合

• 痛みが慢性化し、長期間にわたって日常生活に支障が出ることがある。
• かばう姿勢が続くことで、腰や肩、首に新たな痛みが生じることがある。
• 強い痛みによる運動不足から体重増加や筋力低下を招くことがある。
• まれに、専門的な治療が必要な基礎疾患が見つかることがある。

長期的な見通し

多くの尾骨痛は、適切なケアと治療によって数週間から数か月で改善します。原因がはっきりしている場合は特に、予後は良好です。つらい時期があっても、あきらめずに医療機関のサポートを受けながらQOL（生活の質）を維持していきましょう。

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