メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）について

概要

メタボリックシンドロームは、おなかのまわりに脂肪がつき、血圧や血糖、脂質の値が基準より高い状態が重なったものです。これらが重なると、心臓や血管の病気になりやすくなります。単独の病気ではなく、生活習慣が深く関係する“危険のサイン”です。

はい、日本では働き盛りを含む多くの大人に、メタボリックシンドロームまたはその予備軍がみられます。厚生労働省の調査でも、男性に多く、年齢が上がるほど増える傾向があります。

特に40歳以上の中高年に多くみられますが、最近では若い世代でも、食べすぎや運動不足の生活習慣によって増えています。妊娠や更年期など女性ホルモンの変化が関係することもあります。

症状

一般的な症状

• おなかまわりが気になり、ズボンなどのウエストがきつくなってくる
• 健康診断で、血圧・血糖・脂質の値が「要注意」と言われたことがある
• ほとんど自覚症状がない（症状に気づかないまま進行することが多い）

原因

主な原因

• エネルギーを取りすぎる食生活（高カロリー、高脂肪、糖分の多い飲み物など）
• 運動不足による筋肉量の減少と基礎代謝の低下
• 遺伝的・体質的な要因（家族に糖尿病や高血圧の人がいる）
• 年齢を重ねることで代謝機能が低下すること

リスク要因

• おなかまわりに脂肪がつく「内臓脂肪型肥満」
• 喫煙や飲酒の習慣
• 睡眠不足、ストレスがたまりやすい生活
• 糖尿病・高血圧・脂質異常症を家族に持つ

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の痛み、息苦しさ、片まひなどの急な症状があるときは、ためらわずに119番で救急車を呼んでください。
• これまでにない強い体調不良がある場合は、緊急外来を受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で「メタボリックシンドロームの疑い」と指摘された
• ウエストが自己記録より増え、血圧や血糖が気になり始めた
• 運動や食事を変えたいが、高血圧や糖尿病の治療中で、どのように変えればよいか迷っている

診断

診断は、健康診断や医療機関で行われる「特定健診」の中での腹部のサイズ測定と血液検査などで判断します。日本では「おなかまわり」をひとつの目安にし、血圧・血糖・脂質のうち基準を超えるものがどれだけあるかで診断されます。

行われる可能性のある検査

• 腹囲（ウエスト）の測定
• 血圧測定（上の血圧、下の血圧）
• 空腹時血糖またはHbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）という血糖の数値
• 中性脂肪やHDLコレステロールの血液検査

診察で予想されること

健診や診察室で、あなたのおなかまわりを測り、腕に血圧計を巻いて、腕から少量の血を採ります。事前に絶食が必要な場合もあるので、医療機関の指示に従ってください。結果が出たら、医師や看護師が今後の生活の工夫について説明してくれます。

治療

治療の中心は「薬ではなく生活習慣の改善」です。体重を3〜5%減らすだけでも、血圧・血糖・脂質は大きく改善します。必要な場合には、医師の判断で薬が使われることもありますが、あくまで生活改善を支えるものと考えましょう。

自宅でのセルフケア

• 自分の適正なエネルギー量を知り、1日3食、野菜を多めに、ゆっくりよく噛んで食べる
• 週に数回、息がはずむ程度の運動（速歩など）を30分以上、気づいたときにこまめに体を動かす
• お酒は休肝日をつくり、たばこは禁煙する
• 睡眠をしっかりとり、ストレスをためこまない
• 毎日、体重とおなかまわりを記録する

医療治療

生活習慣を改善してもなかなか数値が下がらない場合や、すでに高血圧や糖尿病などの病気がある場合は、医師があなたの体の状態に合わせて治療薬を検討します。薬には血圧を下げる薬、血糖を整える薬、脂質を改善する薬など種類がありますが、どんな薬が必要かは医師が慎重に判断します。処方された薬は、指示どおりに飲み続け、気になることがあれば薬局や医師に相談してください。ネットや人づての情報で自己判断しないことが大切です。

手術が検討される場合

一般的に、メタボリックシンドロームの治療で最初に手術を選ぶことはありません。しかし、とても重い肥満（高度肥満）で、生活改善や薬で効果が十分でない場合には、肥満外科手術（減量手術）という選択肢が専門の医療機関で検討されることがあります。これは誰にでもすすめられるものではなく、厳しい基準を満たした場合に限られます。詳しくは、かかりつけ医と相談してください。

この病気と共に生きる

メタボリックシンドロームは、一度ついてしまうと「一生治らない」わけではありません。体重とおなかまわりを見守りながら、毎日の食事や動きを少しずつ整えていくことが、いちばんの治療です。無理をしすぎず、記録をつけてできたことを実感しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 食後すぐソファに横にならず、少し歩く
• 買い物や通勤で階段を使う、ひと駅分歩くなど「ながら運動」をとり入れる
• 夕食は寝る2〜3時間前までに済ませる
• ウエストがきつくなったら量を見直す
• 一年継続できる小さな目標から始める

食事と運動

食事は、野菜を先に食べると血糖の上がり方が穏やかになります。揚げ物より焼き物・煮物・蒸し物を選び、甘い飲み物を控えましょう。運動は「きつい」と感じるものではなく、普段より少し速く歩く程度を週の合計150分くらい続けることが目安です。痛みがあるときは無理をせず、医師や理学療法士に相談してください。

精神的健康と心の健康

「メタボ」と指摘されると、ショックを受けたり、自分を責めたりする方もいます。気持ちが落ち込みすぎて眠れなくなった、食欲がなくなった、という場合は早めに医師に相談しましょう。気分の波がつらいときは、心の専門家（精神科医・臨床心理士）のサポートを受けることもできます。

予防

はい、メタボリックシンドロームは生活習慣の改善でかなりの部分を予防・改善できます。とくに「太らない」ことよりも「脂肪をおなかにためない」ことが大切です。定期的な健診を受けて、自分の数値の変化に気づくことが予防の第一歩です。

ワクチン

メタボリックシンドロームそのものを予防するワクチンはありません。ただし、肥満や糖尿病の人は感染症にかかると重症化しやすいため、インフルエンザや肺炎球菌など、年齢に応じた定期接種を検討してもよいでしょう。かかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

日本では40〜74歳の被保険者・被扶養者を対象に、「特定健診」が行われています。この健診ではメタボリックシンドロームのリスクをチェックし、必要なら「特定保健指導」（専門家によるアドバイス）を受けることができます。健康保険の種類によって手続きは異なるので、勤務先や保険者に確認しましょう。

合併症

治療しない場合

• 2型糖尿病（血糖値が高い状態が続き、神経や腎臓、目に影響することがある）
• 狭心症や心筋梗塞（心臓の血管が詰まる病気）
• 脳卒中（脳の血管が詰まる・破れる病気）
• 脂肪肝から肝硬変・肝がんへ進む可能性
• 慢性腎臓病（腎臓の働きが低下する）

長期的な見通し

メタボリックシンドロームは、恐ろしい合併症のリスクを高める「警告」ですが、同時に「まだ間に合う」というメッセージでもあります。体重を3〜5%減らすだけでも、血圧・血糖・脂質は改善し、合併症のリスクを大きく下げることができます。今日から始める小さな変化が、あなたの将来の健康を支えます。

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