子宮内膜症（しきゅうないまくしょう）

概要

子宮内膜症は、子宮の内側を覆っている「内膜」によく似た組織が、子宮の外側にできる病気です。この組織が月経のたびに増えたりはがれたりして、周りの組織を刺激し、痛みや炎症を引き起こします。

子宮内膜症は、女性の約10人に1人がかかると言われている、決して珍しい病気ではありません。

主に妊娠可能な年齢の女性に起こります。特に20～30代で診断されることが多いですが、10代で症状が出ることもあります。

症状

一般的な症状

• 月経痛が強く、市販の痛み止めが効きにくい
• 月経時以外にも下腹部や腰に痛みがある
• 性交のときに痛みがある
• 排便や排尿のときに痛みがある
• 月経量が多い、または月経期間が長い
• 妊娠しにくい

原因

主な原因

• はっきりした原因はまだわかっていませんが、月経のときに血液が子宮の外へ逆流することが一つの原因と考えられています。
• 免疫の働きやホルモンの影響も関係していると言われています。
• 一部の女性では、遺伝的な要素も関わっている可能性があります。

リスク要因

• 初経が早い
• 月経周期が短い（25日未満）
• 経血量が多い
• 出産経験がない
• 家族（母親や姉妹）に子宮内膜症の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 我慢できない強い月経痛があり、日常生活が送れない
• 症状が急に悪化した（強い痛みや発熱を伴う場合）

定期受診を予約すべき場合：

• 月経痛が毎回つらい
• 市販の痛み止めを飲んでも痛みが治まらない
• 性交時や排便時に痛みがある
• 妊娠を考えているが、なかなか妊娠しない

診断

子宮内膜症の診断は、問診、内診（ないしん）、超音波検査（エコー）、MRI検査などを組み合わせて行います。場合によっては、腹腔鏡（ふくくうきょう）検査で確定診断をすることもあります。

行われる可能性のある検査

• 問診：症状や月経の様子を詳しく聞きます
• 内診：腟（ちつ）から指を入れて子宮や卵巣の状態を確認します
• 超音波検査：おなかや腟の中から、子宮や卵巣の様子を調べます
• MRI検査：より詳しい画像で病変を確認します
• 腹腔鏡検査：おなかに小さな穴をあけてカメラを入れ、直接確認します

診察で予想されること

初診では、まず症状についてゆっくり話を聞いてもらえます。必要に応じて内診や超音波検査を行いますが、その日のうちに終わることがほとんどです。リラックスして受診しましょう。

治療

治療の目的は、痛みなどの症状をやわらげることと、妊娠を望む場合は妊娠しやすい体に整えることです。症状の重さ、年齢、妊娠の希望などを考えて、あなたに合った治療法を選びます。

自宅でのセルフケア

• 温める：カイロや温かいお風呂で下腹部や腰を温めると、血流がよくなり痛みが和らぎます。
• 休養：痛みが強いときは無理をせず、横になって休息をとりましょう。
• 薬を使うときは、医師や薬剤師に相談してから使いましょう。

医療治療

医療機関で行う治療には、痛みを抑えるための薬、ホルモンの働きを整える薬、手術（腹腔鏡手術で病変を切除する方法）などがあります。それぞれに効果と副作用があるため、医師とよく相談して決めます。

手術が検討される場合

薬で症状が改善しない場合や、卵巣に大きな嚢胞（のうほう）がある場合、妊娠を希望している場合などに、腹腔鏡手術で病変を取り除くことがあります。症状がひどく、これ以上妊娠を望まない場合は、子宮や卵巣の一部を摘出する手術も選択肢になります。医師と十分に話し合うことが大切です。

この病気と共に生きる

症状には波があるため、調子のよい日と悪い日があることを理解し、痛みが強い時期の予定を調整するなど、自分をいたわる工夫をしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠をしっかりとる
• ストレスをためない（好きなこと、リラックスできる時間をもつ）
• 痛みが強い日は無理をしない
• 職場や学校で、つらいときの相談先を決めておく

食事と運動

特別な食事はありませんが、野菜や果物、魚などを多くとるバランスのよい食事がすすめられます。軽い運動は血流をよくし、痛みを和らげるのに役立つことがあります。

精神的健康と心の健康

長く続く痛みや不妊への不安は、気分の落ち込みやイライラにつながることがあります。つらいときは一人で抱え込まず、家族や友人、医療者に話しましょう。それでもつらい場合は、心の専門家（精神科や心療内科）に相談することも選択肢です。

予防

子宮内膜症を完全に防ぐ方法はわかっていません。しかし、早めに診断して治療を始めることで、症状の悪化や進行を防ぐことができます。妊娠や出産は進行を抑えることがあると言われています。

検診プログラム

子宮内膜症に一般的な「検診」はありません。気になる症状があれば、早めに婦人科を受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 症状が進行して、痛みが強くなることがある
• 卵巣に「チョコレート嚢胞」という大きな嚢胞ができることがある
• 卵管や卵巣のまわりが癒着して、妊娠しにくくなることがある

長期的な見通し

子宮内膜症は、適切な治療と生活の工夫で症状をうまくコントロールできる病気です。不安なことは遠慮なく医師に相談し、あなたに合った方法を見つけていきましょう。

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