ド・ケルバン病（手首の腱鞘炎）

概要

手首の親指側にある腱（けん）と、それを包む鞘（しょう）が炎症を起こし、痛みや腫れが生じる病気です。親指を使う動作（物をつまむ、握るなど）で痛みが強くなることが特徴です。

比較的よく見られる病気です。特に30〜50歳の女性に多く、手首を頻繁に使う仕事や育児中の人に多いとされています。

育児や家事、パソコン作業、スマートフォンの操作などで手首や親指を繰り返し使う人に多く見られます。妊娠中や産後の女性、40代前後の女性に多い傾向があります。

症状

一般的な症状

• 手首の親指側（骨の出っ張り部分）の痛み
• 親指や手首を動かすと痛みが走る
• 親指の付け根の腫れや熱感
• 物をつまんだり、瓶のふたを開けたりするときに痛む
• 痛みが前腕や親指に広がることがある

原因

主な原因

• 親指や手首を繰り返し使う動作（長時間のスマホ操作、パソコン、育児、楽器演奏など）
• 妊娠や産後に女性ホルモンの変化で腱の鞘が腫れやすくなる
• 手首に直接の圧力や負担がかかる動作

リスク要因

• 30〜50歳の女性
• 子育て中の母親（赤ちゃんを抱き上げる動作）
• 仕事や趣味で手首をよく使う人
• 関節リウマチなど炎症性の病気があると発症しやすい

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 痛みがひどく、日常生活に支障がある
• 腫れが急に悪化した、赤くなって熱を持っている

定期受診を予約すべき場合：

• 手首を動かすと痛みが1週間以上続く
• 物をしっかり握れない、親指を動かしにくい

診断

医師による問診と診察で診断ができます。手首の親指側を押したり、親指を握った状態で手首を小指側に曲げる（フィンケルスタインテスト）などで痛みを確認します。

行われる可能性のある検査

• 診察：痛みの場所や腫れ、手首の可動域を確認
• フィンケルスタインテスト（手首を小指側に曲げたときの痛みを確認）
• 超音波（エコー）検査：腱や鞘の腫れを確認
• 必要に応じてX線（レントゲン）検査

診察で予想されること

通常は外来で診察が行われます。画像検査が必要な場合はその場で行われることが多いです。診断後は、安静やリハビリ、場合によっては装具（サポーター）の指示があります。治療の経過を見ながら、症状が改善するか確認します。

治療

治療の基本は、痛みの原因になる動作を控えて手首を休めることです。多くの場合、手術をしない保存療法で改善します。

自宅でのセルフケア

• 手首と親指を安静にする（痛みが出る動きを避ける）
• サポーターやリストバンドを使用して動きを制限する
• 冷やす：腫れや痛みが強いときはタオルで包んだ保冷剤で冷やす
• 痛みが出る動作の合間にストレッチや休憩を入れる

医療治療

医師からは、痛みを抑えるための外用薬や貼り薬、消炎鎮痛薬が処方されることがあります。また、症状が強い場合には腱の鞘への注射（ステロイド注射）が行われることがあります。いずれも医師の判断で行われます。

手術が検討される場合

手術（腱鞘切開術）は、保存療法で改善しない場合や、症状が長期間続く場合に検討されます。外来または日帰りで行われることが多く、一般的に安全な手術です。

この病気と共に生きる

日常生活では、親指を使う動作を減らすように意識しましょう。例えば、重い物を抱えるときは腕全体で支える、スマホは親指で操作せずに両手で持つ、などの工夫が役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• パソコン作業では手首の角度を調整し、適度に休憩を取る
• 痛みが強い時期は、スポーツや楽器演奏を一時的に控える
• 親指と手首の負担を減らすための簡単なストレッチを習慣にする

食事と運動

特別な食事制限はありません。炎症を抑えるためにバランスの良い食事を心がけ、喫煙は血行を悪くするため控えましょう。運動は手首に負担をかけない範囲で行い、痛みがあるときは無理をしないことが大切です。

精神的健康と心の健康

手首の痛みが続くと、仕事や育児で不便を感じるだけでなく、イライラや不安を感じることもあるでしょう。痛みは治療によって良くなるものなので、焦らずに治療を続けることが大切です。気分が落ち込む場合は、一人で抱え込まずに医療者や周囲に相談してください。

予防

完全に予防することはできませんが、リスクを減らすことはできます。手首を酷使する作業では、こまめに休憩を取り、正しい姿勢と道具の使い方を工夫しましょう。

合併症

治療しない場合

• 痛みが慢性化し、親指や手首の動きが制限される
• 症状が悪化して、物を握る・つまむ動作が難しくなる
• 炎症が強い場合、腱の周囲が癒着することもある

長期的な見通し

適切な治療を行えば、多くの人は数週間から数か月で改善します。保存療法が効かない場合も手術で治る可能性が高いです。手首をいたわることが大切ですが、将来的に日常生活に大きな支障が残ることはまれです。

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