歯の膿瘍（のうよう）

概要

歯の膿瘍とは、歯の内部や歯ぐきの中にうみがたまる病気です。虫歯や歯のけがが原因で細菌が入り込み、体がその細菌と戦うためにうみを作ります。うみがたまると、ズキズキとした痛みやはれを引き起こします。

はい。歯の膿瘍はよく見られる病気で、虫歯や歯のけがをきっかけに起こります。

子どもから大人まで、年齢を問わず起こります。特に、虫歯の治療をしていない人や、甘いものをよく食べる人に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 歯がズキズキと続けて痛む
• 物を噛むと痛む
• 歯ぐきが赤くはれる
• 歯ぐきに「できもの」のような膨らみができる
• 歯の色が変わって見える
• 口の中に苦い味や悪い匂いを感じる
• 痛む歯の周りが熱を持つ感じがする

子供の症状

• 歯の痛みをうまく言葉にできず、ぐずったり泣いたりする
• 痛い側の頬を触る、またはさわるのを嫌がる
• 食べ物をうまく噛めず、食べるのをいやがる
• 熱が出ることがある
• 頬やあごがはれて見える

高齢者の症状

• 痛みを感じにくくなることがあり、「なんとなく違和感がある」程度の場合もある
• 入れ歯が合わなくなったように感じる
• お口の中の乾燥や、他の持病の薬の影響で症状が分かりにくいことがある
• 熱やだるさなど、全身の症状が先に出ることがある

原因

主な原因

• 虫歯が進行して、細菌が歯の神経まで届くこと
• 歯にひびが入るなど、けがによって細菌が入り込むこと
• 歯の治療をした後に、詰め物と歯のすき間から細菌が入ること
• 歯周病が進行して、歯ぐきの深い部分で細菌が増えること

リスク要因

• 虫歯や歯周病を治療せずに放っている
• 砂糖を多く含む飲み物や食べ物を頻繁にとる
• 歯みがきが十分でない
• 口の中が乾きやすい（薬の副作用や加齢など）
• 免疫力が下がる病気や治療を受けている
• 歯ぎしりや食いしばりで歯に負担がかかる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 歯やあごに強い痛みがあるとき
• 頬やあごがはれてきたとき
• 熱があるとき
• 痛みのせいで夜眠れないとき

定期受診を予約すべき場合：

• 歯に違和感や軽い痛みがあるとき
• 虫歯や歯のけががあるかもしれないとき
• 定期的な歯の検診を受けたいとき

診断

歯医者さんが、あなたの歯の状態を確認し、どの歯が原因かを調べます。歯を軽くたたいたり、冷やした綿を当てて反応を見たり、歯ぐきの腫れを確認したりします。

行われる可能性のある検査

• 視診（歯の色や腫れの確認）
• 触診（歯ぐきの痛みや腫れを確認）
• 歯を軽くたたく検査
• 歯の温度に対する反応を調べる検査
• レントゲン検査（歯の根の周りの骨やうみの状態を確認）

診察で予想されること

診察は通常、痛みをあまり伴わずに行われます。もし強い痛みがある場合は、歯医者さんに伝えてください。診察後は、治療の選択肢と、どのような経過になるかを説明してくれます。わからないことは遠慮なく質問しましょう。

治療

治療の目的は、うみを取り除き、細菌の感染を取り除いて、できるだけ自分の歯を残すことです。歯の根の治療（根管治療）や、状況に応じて歯を抜く治療が選ばれます。痛みが強い場合は、まず麻酔処置を行ってから必要な治療をします。

自宅でのセルフケア

• 痛む側で噛むのを避ける
• 歯を刺激しないように、柔らかい歯ブラシで優しくみがく
• 痛みがある間は、熱すぎる飲み物や食べ物を避ける
• 氷をタオルに包んで、頬の外側から冷やすと腫れがやわらぐことがある（ただし、直接当てすぎないように）
• 口の中を清潔に保つため、食後は水で軽くうがいをする

医療治療

歯医者さんでは、うみを取り除く治療を行います。一般的には、麻酔をして歯に小さな穴を開け、歯の内部の神経や細菌を取り除く「根管治療（こんかんちりょう）」を行います。その後、薬を入れて消毒し、数回に分けてきれいにしていきます。腫れが強い場合には、歯ぐきを切開してうみを出す処置や、抗菌薬（抗生物質）が処方されることもあります。症状が重く、歯を残せない場合は、抜歯が必要になることもあります。

手術が検討される場合

根管治療で治らない場合や、歯の根の先に大きな嚢胞（のうほう）ができている場合には、歯科口腔外科（しかこうくうげか）で歯根端切除術（しこんたんせつじょじゅつ）などの外科的な治療が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

治療中は、歯に負担をかけすぎないように気をつけましょう。痛みがあるうちは、柔らかい食べ物を選び、反対側の歯で噛むようにします。治療後も、歯みがきを丁寧に行い、かかりつけの歯医者さんで定期的に経過を見てもらいましょう。

生活習慣のアドバイス

• 食後は歯をみがき、歯と歯の間はフロスや歯間ブラシを使う
• 甘い飲み物やお菓子をだらだらと食べない
• 歯ぎしりや食いしばりがある場合は、歯医者さんに相談する
• 喫煙は歯の治りを悪くするため、禁煙を検討する
• ストレスをためず、十分な睡眠や休養をとる

食事と運動

痛みや腫れがあるときは、やわらかくて刺激の少ない食べ物（おかゆ、スープ、豆腐、ヨーグルトなど）を選びましょう。食事は無理をせず、よく噛まずに飲み込みやすいものを少量ずつとることが大切です。運動は、腫れや痛みが強いときは控えめにし、体を休めることを優先してください。

精神的健康と心の健康

歯の痛みが続くと、イライラしたり、気分が落ち込んだりすることがあります。痛みだけでなく、そうした気持ちのつらさも大切なサインです。我慢せずに治療を受けることで、痛みから解放され、心も楽になります。自分を責めずに、ゆっくり治していきましょう。

予防

はい、日頃のケアで予防できる可能性が高いです。毎日の丁寧な歯みがきと、定期的な歯科検診を受けることが最も大切です。歯のひびや詰め物の不具合も、早めに見つけて治療すれば、膿瘍になるのを防げます。

検診プログラム

定期的な歯科検診（できれば3〜6か月に1回）を受けることで、虫歯や歯周病を早く見つけて、歯の膿瘍を予防できます。妊娠中の方や、糖尿病などの持病がある方は、特に歯科検診をおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 痛みが強くなり、日常生活に支障をきたす
• うみが骨の中を広がって、あごの骨に炎症が起こる
• 顔や首に腫れが広がる蜂窩織炎（ほうかしきえん）などの重い感染症になる
• 歯を支える骨が溶けて、歯を失う
• まれに、血管を通じて細菌が全身に回り、重い病気を引き起こすことがある

長期的な見通し

歯の膿瘍は、適切な治療を行えば多くの場合、痛みや腫れは改善します。例え歯を抜くことになっても、後の治療で見た目や噛む機能を回復できます。治療が早く始まるほど、自分の歯を残せる可能性が高まります。どうぞ希望を持って、医療者と一緒に治療を進めてくださいね。

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