鵞口瘡（口腔カンジダ症）

概要

Thrush（鵞口瘡）は、カンジダという酵母（真菌）が口の中に増えすぎてしまうことで起こる感染症です。口の中の粘膜に白い斑点や白い膜ができ、痛みや不快感が生じることがあります。健康な人でも、抵抗力が落ちていたり、薬の影響で口の中の細菌のバランスが崩れると発症することがあります。

はい、非常に一般的な感染症です。特に赤ちゃんや高齢者、糖尿病や免疫に関する疾患を持つ方に多く見られます。

乳児、高齢者、義歯（入れ歯）を使用している方、免疫力が低下している方、抗生物質やステロイド薬を使用している方に多く見られます。また、喫煙や口腔内の乾燥もリスクを高めます。

症状

一般的な症状

• 口の中の白い斑点や白い膜（拭うと出血することがある）
• 口角のひび割れや赤み
• 口の中の痛み・ヒリヒリ感
• 味覚の変化
• 綿のような感触や違和感

子供の症状

• ほっぺたの内側や舌に白い斑点ができる
• 哺乳のときに機嫌が悪くなる・飲みが悪い
• おむつかぶれが同時に見られることもある

高齢者の症状

• 入れ歯の下に赤みや白い斑点ができる
• 口の乾燥や痛み
• 食事がしみる、飲み込みにくい
• 口角炎（口の端が切れる）が治りにくい

原因

主な原因

• カンジダ菌の過剰増殖
• 口の中の細菌バランスの乱れ
• 免疫機能の低下

リスク要因

• 抗生物質の使用
• ステロイド吸入薬（喘息治療など）
• 入れ歯の不衛生・合わない義歯
• 口の乾燥（ドライマウス）
• 免疫力を抑える薬の使用
• HIVなどの免疫不全

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 口の中の痛みが強く、食事や水分がとれない
• 発熱やのどの痛みを伴う
• 症状が1週間以上続く
• 免疫力が低下している（がん治療中など）場合

定期受診を予約すべき場合：

• 口の中に白い斑点がある
• 入れ歯の下が赤い
• 赤ちゃんの口に白い斑点がある
• 繰り返し起こる

診断

医師が口の中を診察し、白い斑点や赤みの状態を確認します。多くの場合、視診だけで診断できます。

行われる可能性のある検査

• 口腔内の視診
• 確認のため、白い斑点を軽くこすって顕微鏡で調べる（カンジダの有無）
• 必要に応じて培養検査

診察で予想されること

診察は短時間で終わります。医師が口の中を観察し、症状や持病、使用中の薬について質問します。痛みを伴う検査はほとんどありません。

治療

治療はカンジダの増殖を抑えることが目的です。根底にある原因（薬や病気）を調整しながら、抗真菌薬を含む薬剤を塗ったり含んだりする方法が一般的です。医師の指示に従い、症状が消えても処方された期間は使い切ることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 口の中を清潔に保つ（歯磨き、うがい）
• 入れ歯は毎日洗浄し、夜は外して清潔に保つ
• 甘い飲み物や食品を控える（カンジダの栄養源になるため）
• ヨーグルトなどの発酵食品を摂る
• 禁煙する
• 口の乾燥がある場合は水分をこまめにとる

医療治療

一般的には、抗真菌薬のうがい液やゲル、トローチ剤などが処方されます。症状の程度に合わせて、塗り薬や内服薬が使われることもあります。具体的な薬剤名や使用量は医師・薬剤師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

手術が必要になることはほとんどありません。

この病気と共に生きる

鵞口瘡は治療で改善します。毎日の口腔ケアを丁寧に行い、入れ歯がある場合は清潔を保つことが重要です。治療中は刺激のある食べ物や熱すぎる飲み物を避けると楽に過ごせます。

生活習慣のアドバイス

• バランスの良い食事と十分な睡眠で免疫力を保つ
• 口を清潔に保つ習慣をつける
• 義歯や歯ブラシの定期的な交換
• ストレスをためない

食事と運動

栄養バランスのよい食事と適度な運動は、免疫力を高めカンジダの増殖を防ぐ助けになります。砂糖を多く含む食品は控えめにしましょう。

精神的健康と心の健康

口の中の痛みや違和感が続くと、食事が楽しめず気分が落ち込みやすくなることがあります。不安なときは一人で抱え込まず、医療機関や家族・友人に相談してください。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、リスクを減らすことはできます。口腔ケアや入れ歯の清潔、バランスのよい生活習慣が大切です。

ワクチン

現時点で、この感染症を予防するワクチンはありません。

検診プログラム

この病気に特化した定期検診はありませんが、気になる症状があれば早めに医療機関を受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 病変がのどや食道に広がり、飲み込むのがつらくなる
• 栄養がとれず、体力が落ちる
• 免疫力が極端に低い場合、全身に感染が広がる可能性がある

長期的な見通し

鵞口瘡は、適切な治療とケアでほとんどが改善します。原因となる薬や病気を調整することで、再発も予防できます。しっかり治療すれば安心です。

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