歯の痛み（歯痛）

概要

歯痛とは、歯やその周りの組織に炎症や傷などができて起こる痛みのことです。虫歯や歯周病、歯の根の感染などが主な原因で、症状によっては眠れないほどの強い痛みになることもあります。歯痛は、放っておくと悪化して歯を失う恐れもあるため、早めに歯科医院で診てもらうことが大切です。

歯痛はとても一般的な症状です。生涯に一度は多くの人が経験すると言われており、日本でも毎年多くの人が歯の痛みで歯科医院を受診しています。

歯痛は子どもから高齢者まで、どの年齢の人にも起こりえます。子どもは虫歯、大人は歯周病や歯ぎしりによる歯のすり減り、高齢者は歯周病や根面虫歯、ドライマウスなどが原因となりやすいです。

症状

一般的な症状

• 冷たいものや熱いものを飲んだときのしみる感じ
• 甘いものを食べたときの痛み
• 何もしていないのにズキズキと続く痛み
• 噛むと痛む
• 歯ぐきの腫れや赤み
• 痛みを伴う口臭

子供の症状

• 痛みのある場所をうまく言えないが、不機嫌になったり泣いたりする
• 食事を嫌がる、よく噛まない
• 片方の頬を触ったり、手で口を押さえたりする
• 夜間に痛みが強くなり、眠れない
• 頬やあごが腫れる

高齢者の症状

• 痛みが鈍くあまりはっきりしないことがある
• 「しみる」よりも「何となく違和感」と感じることがある
• 加齢で口が乾き、虫歯や歯周病のリスクが上がる
• ほかの持病や服用中の薬が歯ぐきや歯に影響することがある
• 歯が溶けたり、歯ぐきが下がって歯の根が出ていると痛みを感じやすい

原因

主な原因

• むし歯（虫歯）: 歯の表面が酸で溶け、神経にまで達すると痛みが出ます。
• 歯の根の感染（根尖性歯周炎）: 歯の根の先に膿がたまると、噛んだときに響く痛みが起こります。
• 歯周病: 歯ぐきや歯を支える骨の炎症が進むと、歯が浮いた感じや鈍い痛みが出ます。
• 歯ぎしりや食いしばり: 歯に強い力がかかり続けて、歯や顎に痛みが出ることがあります。
• 歯のひび割れや破損: 小さなひびが刺激により痛みを引き起こします。
• 親知らずの炎症（智歯周囲炎）: 親知らずの周りの歯ぐきが炎症を起こして痛みが生じます。
• 副鼻腔炎（ちくのう症）: 上の奥歯の近くの副鼻腔に炎症があると、歯痛のような痛みを感じることがあります。

リスク要因

• 歯磨きが十分でない: 歯に汚れや食べかすが残りやすい。
• 甘い食べ物や飲み物を頻繁に摂る。
• 喫煙する。
• 口の中が乾きやすい（ドライマウス）。
• 歯ぎしりや食いしばりの習慣がある。
• 歯科検診を長く受けていない。

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 歯の痛みが強く、市販の痛み止めではおさまらない場合
• 頬やあご、顔が腫れてきた場合
• 痛みとともに発熱がある場合
• 事故やけがで歯が抜けたり大きく折れたりした場合

定期受診を予約すべき場合：

• 歯がしみるとき: 症状が軽くても数日続く場合
• 噛むと痛むとき
• 歯の詰め物や被せ物が取れそうなとき
• 定期的な歯科検診で歯の異常を指摘された場合

診断

歯痛の診断は、主に歯科医院で行います。歯科医師が痛みのある歯や歯ぐきの状態を目で見て、器具で軽く触れたり叩いたりして調べます。

行われる可能性のある検査

• 問診: いつからどんなときに痛みが始まったかを聞かれます。
• 視診と触診: 歯ぐきの腫れや歯の色、詰め物の状態を確認します。
• レントゲン撮影: 歯の根やまわりの骨の状態を詳しく確認します。
• 温度テスト: 歯に冷たいものや温かいものを短時間触れて、歯の神経の反応を調べます。
• 咬合テスト: 噛んだときに痛む歯を特定するために、小さな器具で歯を軽く叩きます。

診察で予想されること

歯科医院では、まず症状の場所や程度を聞かれます。続いて口の中やレントゲンを確認し、原因がどこにあるかを説明されます。必要に応じて、当日は応急処置をして、次回に本格的な治療をする場合もあります。痛みがあれば、それを伝えてください。麻酔などについても相談できます。

治療

歯痛の治療は、原因と進み具合によって異なります。まずは歯科医院で原因を特定し、虫歯なら虫歯の部分を取り除いて詰める、神経まで達している場合は根管治療（神経を取る治療）、歯周病なら歯石や歯垢を除去する治療を行います。感染がある場合は、抗生物質で感染を抑えながら、原因になる歯の治療を進めます。

自宅でのセルフケア

• 原因がわかるまでは、痛みのある歯で噛まずに、反対側で噛むようにする。
• 歯間ブラシやフロスで、やさしく歯と歯のあいだの汚れを落とす。
• うがいをするときは、ぬるま湯または水でゆすぐ（熱すぎる水やハミガキ剤は刺激になることがあります）。
• 頬の外側からタオルに包んだ氷で冷やすと、腫れや痛みが和らぐことがあります。
• 横になるときは頭を高くして、血流を頭に集中させないようにする。
• 薬の使用については、歯科医師または薬剤師に相談し、指示に従ってください。

医療治療

歯科医院での治療には、むし歯を削って詰める治療（詰め物、被せ物）、歯の神経を取る根管治療、腫れた歯ぐきを切開して膿を排出する処置、歯を抜く抜歯などがあります。また、細菌による感染を抑えるために抗生物質が処方される場合もあります。治療の内容や期間は、歯の状態と重症度によって異なります。

手術が検討される場合

歯を残すことが難しいほど重症の場合は、抜歯が必要です。また、親知らずが斜めに生えている場合や、歯周病が進行して歯を支える骨を回復させる必要がある場合には、外科的な処置が検討されることもあります。

この病気と共に生きる

歯痛の治療中は、痛みのある歯をかばいながらも、ほかの歯はしっかり磨きましょう。治療後は、歯科医師の指示に従って、詰め物や被せ物を長持ちさせるために、硬い物で無理に噛まない、粘着性の高いお菓子を控えるなどの工夫が必要です。

生活習慣のアドバイス

• 毎食後の歯磨きと、フロスや歯間ブラシで歯の間を清潔に保つ。
• 定期的に歯科検診を受ける（年に1〜2回）。
• タバコを吸わないこと、または禁煙を目指すこと。
• 歯ぎしりや食いしばりが気になる場合は、歯科医師に相談する。
• ストレスをためすぎないように、自分に合った方法でリラックスする。

食事と運動

痛みがあるときは、硬いものや刺激の強い食べ物は避け、柔らかくて温度が穏やかなものを食べてください。甘いものをだらだら食べるのは虫歯の原因になるので控えましょう。運動は基本的に問題ありませんが、痛みが強いときは無理をせず、体を休めることも大切です。日頃からバランスの良い食事を心がけましょう。

精神的健康と心の健康

歯の痛みが続くと、よく眠れず、イライラしたり不安になったりすることがあります。痛みが長引くときは、そのことも歯科医師や医療者に話してください。家族や友人に気持ちを伝え、助けを求めることも心の負担を減らすのに役立ちます。

予防

歯痛の多くは、日頃の丁寧な歯磨きと定期的な歯科検診で予防できると言われています。歯の表面はもちろん、歯と歯の間や歯ぐきとの境目もブラシやフロスで清潔に保つことが基本です。

検診プログラム

むし歯や歯周病は初期には自覚症状がないことが多いため、定期的な歯科検診（少なくとも年に1〜2回）が重要です。検診では歯石除去やフッ素塗布なども行われ、病気を早期に発見して歯痛を未然に防ぐことができます。

合併症

治療しない場合

• むし歯や歯の根の感染が進行すると、歯を失う可能性があります。
• 歯ぐきの中で膿が増えて、頬やあご、首にまで腫れが広がることがあります。
• 細菌が血液に入り、全身に影響する病気（菌血症や敗血症）につながるまれなケースがあります。
• 痛みが長引き、食事や睡眠が十分にできなくなることで体力が落ちる恐れがあります。

長期的な見通し

歯痛は、原因をしっかり治療すれば、多くの場合数日でおだやかになります。歯科医院で適切な治療を受けることで、歯を残し、しっかり噛める状態を取り戻せる可能性は高いです。痛みが続いても、放置せず相談することが大切です。

サポートを探す

地域の団体

• 日本歯科医師会 ↗ · 日本
• 厚生労働省 ↗ · 日本

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。