帯状疱疹（たいじょうほうしん）とは？

概要

帯状疱疹は、子どものころにかかった水ぼうそうと同じウイルスが原因で起こる病気です。このウイルスは水ぼうそうが治ったあとも体の中に静かに残っていて、免疫力が落ちたときに再び活動して、皮膚に痛みと水ぶくれを作ります。左右どちらかの体に、帯のように皮膚の発疹が現れるのが特徴です。

帯状疱疹はよく見られる病気で、日本では1年間に約60万人が発症すると言われています。80歳までに約3人に1人が経験するといわれています。

主に50歳以上の人に多く見られますが、若い人や子どもでも、強い疲労やストレス、病気などで免疫力が落ちたときに発症することがあります。

症状

一般的な症状

• 体の左右どちらかに、ピリピリ・チクチクする痛み
• 発疹の前から痛みが出ることがある
• 帯状の赤い発疹と水ぶくれ
• 水ぶくれがつぶれてかさぶたになる
• 発熱、だるさ、頭痛などの全身症状

子供の症状

• 大人より痛みが軽いことが多い
• 発疹は少なく、軽いかゆみや赤みだけのこともある
• まれに痛みが強く出る場合もある

高齢者の症状

• 痛みが強く、長引くことが多い
• 治った後も数か月から数年にわたって神経痛が残ることがある
• 体力や免疫力が低いと、症状が重くなりやすい

原因

主な原因

• 水ぼうそうウイルス（水痘・帯状疱疹ウイルス）の再活性化
• 水ぼうそうにかかったことのある人だけに起こる
• ストレスや疲労、加齢などで免疫の力が弱まったときに発症しやすくなる

リスク要因

• 50歳以上である
• 強いストレスや過労
• 睡眠不足
• がんや血液の病気、糖尿病などの基礎疾患
• 免疫を抑える治療（ステロイドや抗がん剤など）を受けている
• 大きなけがや手術の後

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 発疹が出たら、できるだけ早く（できれば48〜72時間以内）受診する
• 顔、特に目や鼻の周りに出た場合
• 激しい痛みやしびれがある場合
• 免疫力が低下している人
• 妊娠中の人
• 新生児・乳児に症状がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 発疹はあるが痛みが軽く、全身状態が落ち着いている場合
• 再発を繰り返す場合（原因を調べるため）

診断

医師が皮膚の状態を目で確認し、痛みやしびれなどの症状を問診して診断します。発疹が典型的なら、検査なしで診断できることがほとんどです。発疹が出る前は痛みだけのこともあり、診断が難しい場合もあります。

行われる可能性のある検査

• ウイルス検査（水ぶくれの液を調べるPCR検査や抗原検査）
• 血液検査（抗体やウイルスDNAを調べる）
• まれに、神経の障害を調べる検査（神経ブロックの試験的治療など）

診察で予想されること

診察のときに、発疹のある部分を見せてください。必要に応じて、血液検査やウイルス検査が行われます。痛みが強い場合は、痛み止めや神経を鎮める治療が考えられます。検査は通常、その場で終わる簡単なものが多いです。

治療

帯状疱疹の治療の中心は、ウイルスの増殖を抑える抗ウイルス薬（ウイルスを抑える薬）をできるだけ早く（発症から72時間以内が理想的）始めることです。最初のうちは、痛みを和らげる治療も並行しておこなわれます。

自宅でのセルフケア

• 安静にして体を休める
• 水ぶくれを自分でつぶさない
• 皮膚を清潔に保ち、通気のよい服を着る
• 痛む部分を冷やす（タオルで包んだ保冷剤などで）
• 入浴はシャワーでさっと洗い、こすらない
• 医師から処方された外用薬（皮膚に塗る薬）は指示どおり使う

医療治療

医師の診察に基づき、抗ウイルス薬（ウイルスの増殖を抑える内服薬）のほか、痛みを和らげる薬、神経痛に使う薬、皮膚の炎症を抑える軟膏（なんこう）などが処方されることがあります。また、痛みが強い場合は、神経の近くに局所麻酔（きょくしょますい）をして疼痛治療をおこなう専門医もいます。いずれも医師の指示に従って使用してください。

手術が検討される場合

帯状疱疹そのものに対して、手術は通常必要ありません。ただし、まれに目の合併症や神経痛が重度で、専門的な処置が必要な場合は、眼科やペインクリニック、脳神経外科などでの診療をすすめられることがあります。

この病気と共に生きる

症状が出ている間は、無理をせず安静にしましょう。水ぶくれが乾いてかさぶたになるまでは、水ぼうそうにかかったことのない人（特に妊婦や免疫の弱い人）にうつす可能性があります。タオルや寝具の共用を避け、よく手を洗って予防に努めましょう。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠をとる
• ストレスをためない（趣味や軽い運動でリラックスする）
• 疲れを感じたら無理をせず休む
• 規則正しい生活を心がける

食事と運動

バランスのよい食事をとり、たんぱく質やビタミンを意識して免疫力を保ちましょう。運動は、無理のない範囲でウォーキングなどの軽いものを続けるのがおすすめです。症状が重いときは休むことを優先してください。

精神的健康と心の健康

強い痛みや肌の見た目の変化に不安を感じたり、眠れないこともあります。帯状疱疹後神経痛や再発の心配は誰にでもあることですが、医療関係者に相談すれば、痛みを和らげる方法や気持ちの支えになります。一人で抱え込まないでください。

予防

帯状疱疹は、ワクチン接種によって予防効果が期待できます。また、日頃から十分な睡眠とバランスのよい食事を心がけ、ストレスをためないことも免疫力を保つのに役立ちます。

ワクチン

日本では、帯状疱疹の予防ワクチンが接種できます。50歳以上の方には定期接種の対象となる自治体も増えてきています。接種については、かかりつけ医や地域の保健所、自治体の窓口に相談しましょう。

検診プログラム

帯状疱疹を早期に見つけるための、特定の検診や血液検査は一般的にはありません。発疹や痛みの異変に気づいたら、早めに医療機関を受診することが大切です。

合併症

治療しない場合

• 帯状疱疹後神経痛（治った後も数か月〜数年にわたり痛みが続くこと）
• 皮膚の細菌感染（水ぶくれが化膿（かのう）する）
• 目の帯状疱疹による角膜炎や視力障害
• 顔面神経のまひ（顔の表情が動かしにくい）
• まれに、脳炎や髄膜炎など重い合併症

長期的な見通し

多くの場合は、2〜4週間で発疹と痛みは落ち着きます。早く治療を始めれば、合併症や後遺症を減らせます。帯状疱疹後神経痛が残っても、ペインクリニックなどで適切な治療を受ければ、痛みは軽減できることがほとんどです。心配な場合は、必ず医師に相談してください。

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