おむつかぶれ（おむつ皮膚炎）

概要

おむつかぶれは、おむつが当たっている部分の皮膚が赤くなったり、はれたり、痛んだりする炎症です。おむつのなかが蒸れたり、尿や便に触れたりすることで起こります。

とてもよくある症状で、赤ちゃんのほとんどが一度は経験すると言われています。

主に乳幼児ですが、おむつを使う高齢者や体の不自由な大人にも起こることがあります。

症状

一般的な症状

• おむつに触れる部分の皮膚が赤くなる
• 軽い腫れやぶつぶつができる
• かゆみやヒリヒリした痛み
• 皮膚がかさついたり、ただれたりする

子供の症状

• おむつを替えるときに泣いたり、いやがったりする
• 太ももの付け根やおしりに赤い発疹が広がる
• おむつのゴムが当たる部分に赤みが出る

高齢者の症状

• おしりや太ももの内側の赤み
• 皮膚がしめって白っぽくなることがある
• かゆみや痛みで座っているのがつらい

原因

主な原因

• おむつの中が長時間しめっている
• 尿や便が皮膚に長時間触れている
• おむつや衣服が皮膚をこする
• カビ（真菌）や細菌が増える

リスク要因

• おむつを替える回数が少ない
• 下痢をしている
• 抗生物質を飲んでいる
• 離乳食を始めたばかり
• 肌が敏感でアレルギー体質
• おむつが合っていない

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• おむつかぶれがどんどん広がる
• 痛みやかゆみが強く、眠れないほど
• 発熱やただれ、水ぶくれがある
• 1週間ほど自分でケアしてもよくならない

定期受診を予約すべき場合：

• おむつかぶれが繰り返し起こる
• 市販の保湿クリームなどで改善しない
• 乳児や高齢者で、介護している家族がケアに不安がある

診断

医師がおむつかぶれのある皮膚の状態を見て診断します。赤みの広がりや症状、経過を確認します。

行われる可能性のある検査

• 目で見て診ることがほとんどで、特別な検査は必要ありません。
• カビや細菌の感染が疑われるときは、皮膚をそっとこすって調べる検査をすることがあります。

診察で予想されること

診察では、おむつの交換頻度や使っているおしりふき・クリーム・おむつの種類などについて聞かれます。症状に合わせてケアの方法や治療の説明があります。

治療

治療の基本は、おむつをこまめに替え、皮膚を清潔で乾いた状態に保つことです。必要に応じて、医師が外用薬を処方することがあります。自分で薬を選ぶときは、薬剤師や医師に相談しましょう。

自宅でのセルフケア

• おむつはこまめに替え、ぬるま湯でやさしく洗う
• 洗ったあとは、やわらかいタオルで軽く押すようにして水気をとる
• おむつを外して、肌を空気にふれさせる時間を作る
• 刺激の少ないおしりふきや洗浄剤を使う
• おむつのサイズや種類を見直す

医療治療

医師は炎症を抑える外用薬（塗り薬）や、真菌（カビ）の感染がある場合には抗真菌薬を処方することがあります。処方された薬は指示どおりに使いましょう。

手術が検討される場合

おむつかぶれに対して手術が必要になることはありません。

この病気と共に生きる

おむつを替えるたびに、皮膚をやさしく洗って乾かすことを習慣にしましょう。痛みやかゆみがあるときは、こすらずにそっと触るようにします。

生活習慣のアドバイス

• おむつを外して過ごす時間を1日数回作る
• 通気性のよい服装やおむつを選ぶ
• 水分をしっかりとり、尿の濃度をうすめて刺激を減らす
• 入浴時は刺激の少ない石けんを使い、よくすすぐ

食事と運動

おむつかぶれのときは、特別な食事制限はありませんが、下痢をしているときは消化のよい食事を心がけましょう。赤ちゃんの場合は、おむつを外した時間にのびのびと体を動かすことも皮膚によいです。

精神的健康と心の健康

おむつかぶれが長引くと、本人だけでなく、世話をする家族も疲れや不安を感じることがあります。ひとりで抱え込まずに、家族や専門家に相談してください。

予防

おむつをまめに替え、皮膚を清潔で乾燥した状態に保つことで、多くは予防できます。おむつを交換するたびに肌の状態を確認しましょう。

合併症

治療しない場合

• 皮膚がただれて細菌やカビに感染する
• 感染が広がって痛みやかゆみが強くなる
• まれに皮膚の深い部分まで炎症が進む

長期的な見通し

適切なケアと治療で、ほとんどは数日から1週間ほどでよくなります。なかなか治らない場合は、医療機関に相談すれば適切なアドバイスがもらえます。

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