細菌性髄膜炎（さいきんせいずいまくえん）とは

概要

細菌性髄膜炎（さいきんせいずいまくえん）とは、脳や脊髄を包んでいる薄い膜（髄膜）に細菌が感染して炎症を起こす病気です。重い感染症なので、できるだけ早く治療を始めることがとても大切です。

細菌性髄膜炎はまれな病気です。しかし、日本では年間におよそ数百人規模の報告があり、特に小さなお子さんや高齢者で注意が必要です。

乳幼児（特に1歳未満）と高齢者に多い傾向があります。また、学校や寮など集団生活の場でも発生しやすくなります。免疫力が弱い人や脾臓を摘出した人もリスクが高くなります。

症状

一般的な症状

• 激しい頭痛
• 首のこわばり（あごを胸につけようとすると痛い）
• 吐き気や嘔吐
• 光がまぶしい（羞明）
• ぼんやりする、意識がうすれる

子供の症状

• 高熱と嘔吐
• ぐずって泣き止まない、極端に不機嫌
• ミルクや母乳を飲まない
• 首がかたくなる
• 大泉門（頭の上の柔らかい部分）が膨らむ
• けいれん

高齢者の症状

• 意識がもうろうとする、混乱する
• 首のこわばりがみられないこともある
• 元気がない、ぼんやりする
• 食欲低下

原因

主な原因

• 細菌が髄膜に入り込んで感染することで起こります。
• 代表的な原因菌には、肺炎球菌、髄膜炎菌、インフルエンザ菌b型（ヒブ）があります。
• 新生児では、大腸菌やB群レンサ球菌が原因となることもあります。
• 感染者がせきやくしゃみをしたときに飛まつ（しぶき）を吸い込むことでうつることがあります。

リスク要因

• 年齢（乳幼児・高齢者）
• 免疫力が低下している（がん治療中、臓器移植後など）
• 脾臓を摘出した人
• 学校の寮やキャンプなど狭い場所での集団生活
• 糖尿病や腎臓病などの慢性の病気がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 高熱と激しい頭痛が突然始まった
• 首のこわばりが強く、あごを胸につけられない
• 吐き気や嘔吐を繰り返す
• 意識がもうろうとする、反応が鈍い
• 光をまぶしいと感じる
• 体に紫や赤の斑点が出て広がる

定期受診を予約すべき場合：

• 細菌性髄膜炎の人と接触した可能性があり、心配している場合
• 症状は軽いが、発熱や頭痛が続く場合（まずかかりつけ医に相談）

診断

細菌性髄膜炎の診断には、医師の診察と検査が必要です。特に「腰椎穿刺（ようついせんし）」という、背中から針を刺して脳や脊髄を守る液体（髄液）を採取する検査が重要です。

行われる可能性のある検査

• 血液検査
• 腰椎穿刺（髄液検査）
• 頭部CT（コンピュータ断層撮影）
• 頭部MRI（磁気共鳴画像）

診察で予想されること

診察と検査は病院で行います。髄液検査は少し不安があるかもしれませんが、医師が安全な手順で行います。検査後はしばらく安静が必要です。

治療

細菌性髄膜炎と診断されたら、すぐに入院して治療を始めます。抗菌薬（細菌をやっつける薬）を点滴で投与し、炎症を落ち着かせる薬を併用することもあります。

自宅でのセルフケア

• 医療機関の指示に従い、安静にする
• 医師の許可が出るまでは水分補給も指示に従う
• 症状が悪化した場合は、すぐに医療スタッフに伝える

医療治療

治療は主に抗菌薬の点滴です。原因となる細菌が特定されるまでは、広い範囲に効く抗菌薬から始め、細菌がわかったら、その細菌に合った抗菌薬に変更されます。炎症を抑えるためにステロイド薬が使われることもあります。また、症状に合わせて酸素投与やけいれんを抑える薬なども検討されます。

手術が検討される場合

細菌性髄膜炎そのものに手術は原則必要ありません。ただし、まれに頭の中に膿がたまるなどの合併症が起きた場合には、外科的な処置が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

細菌性髄膜炎の急性期は入院が必要です。退院後も、聴力や神経の状態に影響が出ることがあるため、定期的な診察が欠かせません。リハビリテーションがすすめられることもあります。

生活習慣のアドバイス

• 退院後は医師の指示に従って通院する
• 疲れやストレスをためず、十分な睡眠をとる
• 頭痛や耳の聞こえにくさなど体調の変化があれば、すぐに医師に相談する

食事と運動

特に厳しい制限はありませんが、病気のあとは体力が落ちています。バランスのよい食事と、無理のない範囲での運動を心がけましょう。禁煙と節酒も大切です。

精神的健康と心の健康

重い病気を経験すると、不安や落ち込みを感じることがあります。こうした気持ちは自然な反応です。一人で抱え込まず、医師や家族、看護師に話しましょう。強い不安や抑うつが続く場合は、心の健康の専門家に相談するのも一つの方法です。どうしてもつらいときは、誰かに助けを求めていいのです。

予防

一部の細菌性髄膜炎は、ワクチン接種と基本的な衛生行動によって予防できます。

ワクチン

日本では乳児を対象としたヒブワクチンと小児用肺炎球菌ワクチンの定期接種があります。また、髄膜炎菌に対するワクチンも接種できる場合があります。対象や接種時期は、お住まいの自治体や医師に確認しましょう。

検診プログラム

細菌性髄膜炎のための一般的な健診やスクリーニング検査はありません。気になる症状があれば、早めに医療機関を受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 脳や神経に永久的な障害が残ることがある
• 聴力の低下や難聴
• 学習障害や行動の変化
• けいれんの発作
• 敗血症（全身に広がる重い感染症）やショック
• 命に関わることがある

長期的な見通し

治療が早く始まれば、多くの人は回復します。完全に治る人も少なくありません。回復後も、聴力や神経の状態を定期的に確認することが大切です。後遺症が残る場合でも、リハビリテーションや支援を受けることで生活の質を高められます。希望を持って、治療やケアに取り組んでいきましょう。

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