低血糖（血糖値が低くなりすぎる状態）

概要

低血糖（ていけっとう）は、血液の中の糖（血糖）が少なくなり、体や脳が十分なエネルギーを受け取れない状態です。血糖は体の燃料のようなもので、低くなりすぎるとさまざまな不快な症状が現れ、重症になると意識を失うこともあります。多くの場合、砂糖などを摂取して血糖値を早く上げれば改善します。

糖尿病の治療を受けている人では、比較的よく見られる状態です。特に、血糖を下げる薬の量や食事、運動のバランスが合わないときに起こりやすいです。

血糖を下げる薬を使っている人、食事を抜いたり食べる量が少ない人、激しい運動をした人、大量のアルコールを飲んだ人などに起こりやすいとされています。高齢者や腎臓の働きが弱っている人でも起こりやすくなります。

症状

一般的な症状

• 動悸（どきどき）
• 手のふるえ
• 強い空腹感
• 集中力の低下

子供の症状

• 機嫌が悪くなる
• 顔色が青ざめる
• ぼんやりする
• 疲れやすくなる

高齢者の症状

• ふらつき
• 転びやすい
• 反応が遅い
• 意識がもうろうとする
• 動悸や発汗などの典型的な症状が出にくい

原因

主な原因

• 糖尿病治療のために血糖を下げる薬を使っている人で、その効果が強すぎるとき
• 食事を抜いたり、食べる量が少ないのに薬を使ったとき
• 運動に比べて食事の量が足りないとき
• 空腹時の大量飲酒などで起こることがある
• 糖尿病でない人では、長時間の空腹や激しい運動が原因になることもある

リスク要因

• 血糖を下げる薬を使っている
• 食事と薬のタイミングが合っていない
• 腎臓や肝臓の働きが低下している
• 高齢である
• 低血糖を起こしたことがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 低血糖の症状があって、糖分を摂っても改善しない
• 低血糖を繰り返している
• 低血糖で倒れてしまったことがある（一度でも）

定期受診を予約すべき場合：

• 低血糖の症状がたびたびある
• 糖尿病の治療を受けているが、薬の量や食事、運動について相談したい
• 原因がわからない低血糖の症状がある

診断

低血糖が疑われるときは、症状と血糖値の測定結果をもとに診断します。血糖値を測るには、指先を小さな針で刺して測定する自己血糖測定が一般的です。

行われる可能性のある検査

• 指先の血糖値測定（自己血糖測定）
• 血液検査（静脈血の血糖値）
• 問診（症状の出方、食事、運動、薬の内容など）

診察で予想されること

医師はあなたの症状のパターン、食事の内容、運動の量、使っている薬を詳しく確認します。必要に応じて、空腹時血糖や負荷後の血糖を調べることもあります。糖尿病の診断や治療の調整も含めて、安心して相談できる医師を見つけることが大切です。

治療

低血糖の治療の基本は、血糖をすぐに上げることです。症状が軽い場合は、砂糖やブドウ糖を含む飲み物や食べ物を摂ります。重症の場合、自分では飲み込めないこともあるため、医療機関で静脈から糖を補うなどの治療が行われます。

自宅でのセルフケア

• 意識がはっきりしている場合は、砂糖入りの飲み物（オレンジジュースやコーラなど）、飴、ブドウ糖などを少量先に摂りましょう
• 10〜15分ほど休み、症状が改善しなければ、もう一度補食をしましょう
• 医師から具体的な指示があれば、その方法に従いましょう
• 症状が治まった後も、原因を振り返り、次に起こさないための対策を考えましょう

医療治療

医療機関では、血糖を上げるために静脈からのブドウ糖の投与や、血糖を上げる作用のあるホルモン剤の注射が行われることがあります。これらの治療は医師のもとで行われ、使用する薬の種類や量は患者さんの状態に合わせて決められます。自己判断で薬を使用せず、必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

低血糖の治療で、外科手術が行われることは通常ありません。

この病気と共に生きる

低血糖を起こしやすい人は、自分の体の変化に気づきやすくすることが大切です。食事は３食規則正しくとり、薬を使う人は医師の指示どおりに使いましょう。外出のときは、補食（ブドウ糖や飴、砂糖入りの飲み物）を携帯する習慣をつけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 食事を抜かない、間食のバランスを整える
• お酒を飲むときは、食事と一緒にし、量を控えめにする
• 運動の前後はエネルギー補給を心がける
• 自分の血糖値を測り、記録を残しておく
• 低血糖を起こしやすいことを周囲に伝えておく

食事と運動

バランスのよい食事をゆっくり食べましょう。運動は食後や間食後の体調のよい時間帯に行うと安全です。強度や時間は、かかりつけの医師・看護師・管理栄養士と相談して決めましょう。

精神的健康と心の健康

低血糖への不安は、強いストレスになることがあります。『また起きたらどうしよう』という不安は自然なことです。無理をせず、周りの人に相談し、必要なときは医療者に気持ちを話してください。

予防

多くの低血糖は予防できます。食事と薬のタイミングを合わせ、運動量に応じて間に合うように補食をとることで、血糖値の急な低下を防ぐことができます。

ワクチン

低血糖を直接予防するワクチンはありませんが、糖尿病そのものを予防するために、バランスのよい食事と適度な運動は大切です。

検診プログラム

糖尿病や低血糖のリスクを知るためには、健康診断で血糖値やHbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）を定期的に調べることが推奨されています。気になる人は、自治体の健診や職場の健診を活用しましょう。

合併症

治療しない場合

• 転倒や事故につながる意識の低下
• けいれん
• 昏睡（こんすい）状態になる
• まれに生命に関わることもある

長期的な見通し

低血糖は、正しく対処すればほとんどは正常に戻ります。日頃からの自己管理と、医療者との相談で、低血糖のリスクをしっかり減らすことができます。どう対処すればよいかわからないときは、いつでも専門家に頼ってください。

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