複合性局所疼痛症候群（CRPS）

概要

複合性局所疼痛症候群（CRPS）は、けがや手術のあとに、その部位に強い痛みが長く続き、皮膚の色や温度が変わるなどの症状が現れる病気です。神経の過剰な反応によって起こると考えられています。

日本での正確な頻度は不明ですが、まれな病気ではありません。どの年齢でも起こりえますが、一般外来で出会うことのある病気です。

40〜50代の成人に多く、女性は男性より約3〜4倍多いとされています。子どもや高齢者にも起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 焼けるように、または刺すような強い痛み
• 触れただけで痛む（アロディニア）
• 患部の腫れ
• 皮膚の色が赤や青っぽく変化する
• 皮膚の温度が熱い、または冷たい
• 関節がこわばり動かしにくい
• 発汗や毛・爪の異常

子供の症状

• 小児では脚に症状が現れることが多い
• 痛みのため学校に行けないなど、社会的な影響が出ることがある
• 不安や気分の落ち込みを伴いやすい

高齢者の症状

• 痛みのために活動量が減り、筋肉の委縮や骨密度の低下が進みやすい
• 転倒のリスクが高まることがある
• 体力が落ちることでさらに痛みが強くなる悪循環になりやすい

原因

主な原因

• 骨折、捻挫、手術などの外傷
• 感染症や脳卒中などの後に起こることがある
• はっきりした原因がなく現れることもある

リスク要因

• 40〜50代
• 精神的ストレスを抱えている
• 強い痛みや長引く痛みの経験

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 痛みが続く、または悪化して日常生活に支障が出る
• 症状が新しい部位に広がる

定期受診を予約すべき場合：

• 気になる症状があれば早めに受診する
• 治療を受けているが、効果や副作用に不安があるとき

診断

診断は、医師による問診と診察が中心です。CRPSに特化した簡単な検査はなく、ほかの病気を除外しながら総合的に判断されます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（炎症や感染の有無を確認）
• レントゲン（骨の異常がないかを確認）
• MRI（神経や組織の状態を確認）
• 骨シンチグラフィー（骨の血流や代謝の変化を確認）

診察で予想されること

診察では、痛みの場所や性質、きっかけとなったけがや手術の履歴、日常生活への影響などを詳しく質問されます。必要に応じて、ペインクリニックや整形外科、リハビリテーション科などの専門の医師を紹介されることもあります。

治療

治療の中心はリハビリテーション（運動療法や作業療法）で、痛みの管理と機能回復を目指します。医師、理学療法士、作業療法士、心理士などが連携して進めていくことが大切です。

自宅でのセルフケア

• 指示された範囲で患部を動かす（動かしすぎは禁物、全く動かさないのもしすぎ）
• 痛みが強い日は無理をせず、調子が良い日に少しずつ活動量を増やす
• 患部を冷やしすぎず、締め付ける衣服を避ける
• リラックスする方法（深呼吸、ストレッチなど）を見つける

医療治療

薬物療法（痛みや炎症を和らげる薬）、神経ブロック注射、脊髄刺激療法などの治療が行われることがあります。効果や副作用は個人差が大きく、どの治療が適しているかは症状や経過によって異なります。必ず医師の指示に従い、自己判断で薬を変えたり止めたりしないでください。

手術が検討される場合

外科的な手術は通常、第一選択にはなりません。症状が続く場合には、神経ブロックや脊髄刺激療法などの処置が、医師との相談のうえで検討されることがあります。

この病気と共に生きる

痛みの程度はその日によって変わることもあります。無理をせず、できる範囲で活動することが大切です。家事や仕事での動作の工夫については、作業療法士に相談するとよいでしょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙する
• 十分な睡眠をとる
• ストレスを減らす工夫をする
• 自分のペースで動くようにする

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、医師や理学療法士の指導のもとで、水泳やウォーキングなどの軽い運動を取り入れましょう。運動は血流を改善し、機能回復に役立ちます。

精神的健康と心の健康

長く続く痛みは、気分の落ち込みや不安を引き起こすことがあります。これは多くの人が経験することであり、恥ずかしいことではありません。心理的なサポートを治療の一部として受けながら、心の健康も大切にしましょう。

予防

完全に予防する方法はまだありません。けがや手術のあとに痛みが続くときは、早めに医療機関へ相談し、適切な痛みの管理とリハビリテーションを早期に始めることが、重症化の予防につながるとされています。

合併症

治療しない場合

• 関節のこわばりや筋肉の委縮
• 骨密度の低下（骨粗しょう症）
• うつ病や不安障害
• 仕事や家事ができなくなるなど、日常生活の大きな低下

長期的な見通し

複合性局所疼痛症候群は、治療に長い時間がかかることがありますが、決して治らないわけではありません。多くの人が、適切な治療とサポートにより痛みの軽減や機能の回復を実感しています。希望を持って、今できることを一つずつ続けていくことが大切です。

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