睡眠時随伴症（パラソムニア）について

概要

睡眠時随伴症（パラソムニア）とは、寝ているあいだに起こるふだんとはちがう行動や体験のことです。たとえば、寝ぼけて歩き回る「睡眠時遊行」、眠りながら大きな声で話す「睡眠時会話」、夜中に突然叫んでしまう「夜驚症」、夢の内容を体でおこなってしまう「レム睡眠行動障害」などがあります。本人が意識してやっているわけではなく、眠りの深さがかわるタイミングで起こりやすいとされています。

はい、特に子どもではよく見られるものです。睡眠時遊行や夜驚症は子どもの5〜10％に起こるとされ、多くの場合は成長とともに減っていきます。大人ではやや少なくなりますが、睡眠時会話や歯ぎしりは大人でも珍しくありません。

子どもに多く、特に3歳から12歳ごろに多く見られます。大人では、ストレスや睡眠不足、ほかの睡眠障害がきっかけで起こることがあります。高齢者ではレム睡眠行動障害が増える傾向があります。

症状

一般的な症状

• 睡眠中に歩き回る（睡眠時遊行）
• 眠ったまま話す（睡眠時会話）
• 夜中に突然叫んだり泣いたりする（夜驚症）
• 目が覚めてもぼんやりして、呼びかけても反応がにぶい
• 体が動かせず、目だけは覚めているような感覚がある（金縛り）
• 眠っているあいだに歯を強く食いしばる（歯ぎしり）
• 夢の内容に合わせて体を動かしてしまう（レム睡眠行動障害）

子供の症状

• 寝ぼけて歩いたり、落ち着かない行動をする
• 夜中に叫んだり泣いたりして起きるが、なだめてもなかなか落ち着かない
• 翌朝、その出来事を本人がまったく覚えていない
• 譫妄性離床：ぼんやりして、意味のない動きや歩行をすることがある

高齢者の症状

• 夢を見ているときに手足を激しく動かす
• 夢の内容に合わせて叫んだり、跳んだりする
• パートナーをたたいてしまうなど、けがにつながる行動
• 朝起きたときに、寝ているあいだの行動を覚えていない

原因

主な原因

• 睡眠不足や不規則な睡眠リズム
• ストレスや不安感
• 発熱や睡眠環境の変化（旅行・引っ越し）
• アルコールやカフェインの過剰な摂取
• 睡眠時無呼吸など、ほかの睡眠を乱す病気
• 遺伝的な傾向（家族にも同じような症状があることがある）
• 一部の薬の影響（医師に相談して確認が必要）

リスク要因

• 子どもであること（特に男の子）
• 家族に睡眠時随伴症を経験した人がいる
• 不規則な生活や慢性的な寝不足
• うつ病や不安障害などこころの病気がある
• パーキンソン病など脳の病気（大人の場合）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 寝ているあいだの行動で自分や家族がけがをした
• 新しい睡眠時随伴症が大人になってから始まった
• 日中に強い眠気があり、学校や仕事に支障が出ている

定期受診を予約すべき場合：

• 症状が週に1回以上あり、心配になる
• 睡眠時遊行や夜驚症のせいで十分に眠れていない
• パートナーや家族から指摘されて気にするようになった

診断

診断は、医師が本人や家族から詳しい話を聞いて行います。特に「いつ・どのようなことが・どれくらい続いたか」がたいせつです。必要に応じて、睡眠を調べる検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 睡眠日誌：2週間ほど、寝た時間・起きた時間・日中の症状を記録する
• ポリソムノグラフィー：一晩中、脳波・呼吸・心拍・目の動き・手足の動きを測定する睡眠検査
• かんたんな問診票：睡眠の様子や疲労度、生活習慣をチェックする

診察で予想されること

かかりつけ医（一般診療）では、まず問診や生活の話を聞きます。そこで必要と判断されれば、睡眠外来や睡眠専門医を紹介されることもあります。検査は一晩だけの場合もあれば、自宅でできる簡易検査の場合もあります。

治療

治療の中心は、安全な睡眠環境を整えること、睡眠不足やストレスをなくすこと、そして原因になっている病気を見つけて治療することです。多くの場合、特別な薬を使わなくても、生活習慣の改善と安心できる環境で症状は減ります。

自宅でのセルフケア

• 毎日だいたい同じ時間に寝て起き、睡眠リズムを整える
• 寝室の安全を確保する：床に物を置かない、窓や戸をかぎする、階段にゲートをつける
• 寝る前はカフェインやお酒を避け、リラックスする時間をつくる
• 睡眠時間を十分にとり、寝不足をためない
• 症状があるときは、家族が無理に起こさず、静かにながら見守る

医療治療

医師は、原因に合わせて治療方法を説明します。たとえば、睡眠時無呼吸があればその治療、ストレスが原因ならカウンセリングや認知行動療法（考え方や行動のクセを整える治療）が検討されます。薬が必要になる場合もありますが、その場合は医師の指示に従って安全に使うことが大切です。

手術が検討される場合

睡眠時随伴症そのものに対して手術が必要になることはほとんどありません。特定の病気が原因で起こっている場合のみ、その病気の治療として選択肢になることがあります。

この病気と共に生きる

症状がある人も、家族も、まずは「眠っているあいだに起こること」と理解して、けがをしない環境づくりを優先しましょう。発作が起きてもあわてず、無理に起こさず、声かけや見守りで安全を確保します。

生活習慣のアドバイス

• 毎日同じリズムで起きて、朝日をあびる
• 寝る前にテレビやスマートフォンを見すぎない
• 寝室は暗く、静かに、快適な温度に保つ
• 昼寝をする場合は15〜20分までにする

食事と運動

毎日軽い運動をすると深い眠りにつながりますが、寝る直前の激しい運動は避けましょう。夕食は寝る2〜3時間前までに済ませ、お酒やカフェインは控えめにするとよいです。

精神的健康と心の健康

睡眠中の行動を恥ずかしく感じたり、夜に不安になったりすると、気持ちが沈むこともあります。そんなときは一人で抱え込まず、家族や医師に話してみましょう。こころのつらさが続く場合は、カウンセリングも役立つことがあります。

予防

完全に防ぐことはできませんが、規則正しい睡眠、十分な睡眠時間、安全な寝室環境、ストレスをためない生活で、多くの睡眠時随伴症は減らすことができます。

ワクチン

この病気に特別なワクチンはありません。

検診プログラム

特別な検診はありません。子どもに多い一時的なものは心配いりませんが、大人になってから始まった症状やけがの心配がある場合は、早めに医師へ相談してください。

合併症

治療しない場合

• 寝ているあいだの行動で自分や家族にけがをさせる
• 睡眠がたびたび中断され、日中の強い眠気や集中力低下が起こる
• 仕事や学業に支障が出る
• パートナーとの関係がぎくしゃくする
• 高齢者のレム睡眠行動障害では、パーキンソン病などの脳の病気が後で見つかることがある（定期的な診察が大切）

長期的な見通し

多くの睡眠時随伴症は、子どもの場合成長とともに消えていきます。大人でも、安全対策・規則正しい生活・原因となる病気の治療を行うことで、症状をしっかりコントロールできます。早めに相談すれば、不安も解消され、夜の睡眠も快適になります。

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