敗血症（はいけつしょう）とは

概要

敗血症とは、体の中に入った細菌などの感染症に対して、免疫システムが過剰に反応し、自分自身の臓器を傷つけてしまう病気です。感染症が重症化すると起こり、全身に炎症が広がります。

敗血症は決して珍しい病気ではありません。日本でも年間多くの人が発症していると考えられています。ただし、正確な数は公開されていない部分もあります。

誰でもかかる可能性があります。特に、生後1歳未満の赤ちゃん、65歳以上の高齢者、糖尿病や腎臓病などの持病がある人、がん治療中や免疫を抑える薬を使っている人、脾臓が摘出されている人ではリスクが高くなります。

症状

一般的な症状

• 悪寒（さむけ）をともなう高熱
• 呼吸が速くなる、息苦しい
• 心拍が速くなる（動悸）
• 意識がもうろうとする、判断力が低下する
• 極度のだるさや疲労感
• 皮膚がまだらになったり、冷たく汗ばんだりする

子供の症状

• いつもよりぐったりしている、反応が弱い
• 呼吸が速い、または「ヒューヒュー」という呼吸をする
• 発熱があるのに手足が冷たい
• おしっこの量が減る（おむつが乾いたまま）
• ミルクや飲み物を受けつけず、嘔吐する
• けいれんを起こす

高齢者の症状

• 急に元気がなくなり、食事をとらなくなる
• 意識の混濁（ぼんやりして反応が鈍い）
• 転んで骨折しやすいなど、体の動きが不安定になる
• 発熱のないこともあり、体温が低くなる場合も
• 下痢やおう吐などの消化器症状

原因

主な原因

• 肺炎（肺の感染症）
• 尿路感染症（膀胱炎や腎盂腎炎）
• 腹部の感染症（腹膜炎や胆嚢炎など）
• 皮膚の感染症（蜂窩織炎など）
• 髄膜炎（脳や脊髄を包む膜の感染症）

リスク要因

• 年齢（1歳未満の乳児、65歳以上）
• 糖尿病、心臓病、腎臓病などの持病がある
• がんの治療中、または免疫抑制剤を使用している
• 脾臓を摘出している
• 長期間の入院やカテーテルの留置がある
• やけどや外傷による創傷がある
• インフルエンザなどの感染症にかかっている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 高熱と激しい悪寒がある
• 息苦しさが続く
• 意識がぼんやりする
• 全身の状態が急に悪化したと感じる
• このような症状がある場合は、すぐに救急車（119番）を呼ぶか、最寄りの救急外来を受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 感染症の疑いがあり、数日症状が続いている
• 慢性的な病気があり、体調の変化を感じる
• 敗血症の退院後のフォローアップとして

診断

敗血症の診断は、問診と身体診察に加えて、血液検査や画像検査などの結果を総合して行われます。感染症の重症度を評価し、臓器障害がないかを調べます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（白血球数、炎症の程度、臓器の働きを調べる）
• 血液培養検査（血液の中に細菌がいるかを調べる）
• 尿検査（尿路感染の有無）
• 喀痰（かくたん）検査（たんの原因菌を調べる）
• 画像検査（レントゲン、CTなどで感染の場所を確認する）
• 乳酸値の測定（組織の酸欠の程度を評価する）

診察で予想されること

受診後、医師は緊急性を判断し、必要があればすぐに入院を勧めます。敗血症が疑われる場合は、原因の特定と同時に、酸素投与や点滴による水分補給、感染症に対する薬の投与などが開始されます。診断までの流れは人によって異なりますが、担当医が丁寧に説明します。

治療

敗血症の治療は、感染症の原因を特定し、それを取り除くとともに、臓器の機能を維持するための集中治療が中心になります。多くの場合、入院が必要で、重症の場合は集中治療室（ICU）で治療が行われます。

自宅でのセルフケア

• 治療中は医師や看護師の指示に従い、安静に過ごす
• 脱水を防ぐために、水分を適切に摂る（ただし、むくみや心不全のある場合は医師の指示に従う）
• 退院後は、疲れを感じたら無理をせず休息をとる
• 感染症の再発を防ぐため、手洗いやうがいを丁寧に行う

医療治療

治療では、感染症の原因となる細菌を抑える薬（抗生物質）が、培養検査の結果を待たずに早い段階で投与されます。また、点滴による水分・電解質補給、酸素吸入、血圧を保つための薬、臓器の働きをサポートする治療（人工呼吸器や人工透析など）が行われます。薬の種類や投与方法は、患者さんの状態や感染症の種類に応じて、医師が慎重に選択します。

手術が検討される場合

感染の原因が膿瘍（うみのかたまり）や壊死した組織などの場合には、手術やドレナージ（排膿処置）によって感染源を取り除く必要があります。

この病気と共に生きる

敗血症から回復した後も、体が完全に元に戻るまでには時間がかかることがあります。退院後は、定期的に医師のフォローアップを受けながら、無理のない範囲で日常生活を再開していきます。疲労感や筋力低下が続くこともあり、リハビリテーションが必要になる場合もあります。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠と休息をとる
• 無理のない範囲で少しずつ体を動かして、体力の回復を目指す
• 手洗い・うがい・歯磨きなどで清潔を保つ
• 感染症にかかりやすい時期は、人混みを避けるなどの対策をとる

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、特にたんぱく質やビタミンを意識してとることが大切です。運動は、ウォーキングなど軽いものから始め、徐々に時間や強度を増やしましょう。回復の具合は個人差がありますので、かかりつけ医や理学療法士と相談しながら進めてください。

精神的健康と心の健康

敗血症を経験した後には、強いストレスや不安、気分の落ち込みを感じることがあります。これは自然な反応です。特に集中治療を受けた人は、後に「心的外傷後ストレス障害（PTSD）」を発症することがあります。長引く場合は、早めに医師や専門家に相談することが大切です。

予防

敗血症そのものを直接予防する方法はありませんが、感染症を予防し、早期に治療することで敗血症になるリスクを大きく減らせます。けがや傷を清潔に保つことも大切です。

ワクチン

感染症を予防するための予防接種（例：インフルエンザや肺炎球菌など）は、敗血症のリスクを下げる可能性があります。自分に必要な予防接種については、医師に相談してください。

検診プログラム

特定の検査項目としての敗血症スクリーニングはありませんが、感染症の悪化を早期に察知するために、日頃から体調の変化に注意し、定期健診を受けることが勧められます。

合併症

治療しない場合

• 臓器の障害（腎臓や肺などが機能不全になる）
• 感染症が全身に広がり、血圧が低下する敗血症性ショック
• 血液凝固障害による出血傾向
• 重症の場合、四肢の血流障害から組織の壊死が起こり、切断が必要になることがある
• 死亡に至ることもある

長期的な見通し

敗血症は命に関わる重い病気ですが、早期に気づいて適切な治療を受ければ、多くの人が回復できます。日本では厚生労働省も敗血症の診療ガイドラインを整備し、早めの診断と治療を進めています。回復後は完全に元の生活に戻れる人もいれば、体に後遺症が残る人もいますが、リハビリテーションや医療的サポートを受けながら、新しい生活を築いていくことができます。どうか希望を持ってください。

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