坐骨神経痛

概要

坐骨神経痛とは、お尻から足の裏まで続く太い神経（坐骨神経）が圧迫・刺激されることで、お尻や太もも、ふくらはぎに痛みやしびれが出る症状のことです。けがや病気というよりは、何かしらの原因で神経が“さわられている”状態です。

はい、とてもよくある症状です。一生のうちに、多くの人が一度は経験するとも言われています。

30代から50代の働き盛りに多くみられますが、高齢者や妊娠中の方にも起こることがあります。

症状

一般的な症状

• お尻や太ももの裏側に走る鋭い痛み
• ふくらはぎや足の裏にかけてのしびれ・チクチクした感覚
• 座っているときや立ち上がったときに痛みが強くなる
• 足に力が入りにくい、または動かしにくい感じ

子供の症状

• 子どもではまれですが、思春期にも腰椎椎間板ヘルニア（腰の骨と骨の間のクッションが飛び出すこと）が起こることがあります。
• 片足をかばうように歩く、階段を嫌がる、遊びを避けるなどのサインが見られることがあります。

高齢者の症状

• 腰を後ろに反らすと痛みやしびれが強くなることが多くあります。
• 歩くと足が重だるくなり、少し前かがみになると楽になることがあります（腰部脊柱管狭窄症の特徴です）。
• しびれのために転倒しやすくなるため、注意が必要です。

原因

主な原因

• 腰椎椎間板ヘルニア（腰の骨の間のクッションが飛び出して神経を圧迫する）
• 腰部脊柱管狭窄症（神経の通り道が加齢などで狭くなり圧迫される）
• 変形性腰椎症（加齢で骨や関節が変形し、神経を圧迫する）
• 筋肉の緊張（お尻の深い筋肉が坐骨神経を締めつける）
• まれに椎骨の骨折や腫瘍、感染症などの重い病気が原因となることもある

リスク要因

• 長時間の座位（デスクワークや運転など）
• 重いものを持ち上げる作業
• 妊娠による姿勢や重心の変化

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 足のしびれや痛みが1週間以上続く場合
• 痛みが日ごとに強くなっている場合
• 足に力が入りにくい、または歩き方がおかしい場合
• 排尿や排便に変化がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 軽い症状でも、不安があれば早めに整形外科を受診しましょう。
• 市販の痛み止めを試したい場合は、薬局の薬剤師に相談してからにしましょう。

診断

医師が症状を詳しく聞き、脚の筋力やしびれの範囲、反射などを確かめる診察を行います。必要に応じて画像検査をして、神経が圧迫されている場所を調べます。

行われる可能性のある検査

• レントゲン検査（骨のずれや変形の確認）
• MRI検査（椎間板や神経、脊髄の状態を詳しく見る検査）
• CT検査（骨の構造をより細かく確認する検査）

診察で予想されること

最初に問診で、いつから、どのような動作で痛むか、どこがどのように痛むかを聞かれます。その後、足を上げるテストや筋力チェックを行います。診察全体はだいたい15〜30分ほどです。

治療

治療の中心は、無理をしすぎず、しかし安静にしすぎることもなく、日常生活を保ちながら症状の回復を待つことです。多くの場合は、数週間から数か月で改善します。

自宅でのセルフケア

• 痛みが強い間は、炎症を抑えるために痛む場所を冷やしましょう（ただし、血管や循環に問題がある場合は医師に相談）。
• 痛みの出ない範囲で、やさしいストレッチや散歩を続けましょう。
• 座るときは、腰の後ろにタオルを丸めて入れるなど、腰をまっすぐ保つ姿勢を意識しましょう。
• 長時間の同じ姿勢は避け、こまめに立ち上がりましょう。

医療治療

医療機関では、理学療法（運動療法や物理療法）、痛み止めや炎症を抑える薬の内服、外用薬、筋肉の緊張を和らげる薬などによる保存的治療が基本になります。薬の種類や使い方は必ず医師の指示に従ってください。場合によっては、神経ブロック（痛みを伝える神経の周りに注射をして痛みを和らげる治療）が行われることもあります。

手術が検討される場合

強い足の力の低下や排尿・排便の障害がある場合、または長期間の治療でも症状が改善しない重症例では、手術が検討されることがあります。ただし、手術が必要な人は全体のごく一部です。

この病気と共に生きる

痛みが出る動作を避けながらも、体を動かし続けるよう心がけましょう。横になるときは膝を少し曲げた横向きの姿勢が楽なことが多いです。立ち仕事や座り仕事では、定期的に姿勢を変えましょう。

生活習慣のアドバイス

• こまめに立ち上がって、腰を伸ばす習慣をつけましょう。
• 重いものを持つときは、膝を曲げて脚の力で持ち上げるようにしましょう。
• 腹筋と背筋をバランスよく鍛えることで、腰への負担を減らせます。

食事と運動

骨と神経の健康を保つために、牛乳・小魚・緑黄色野菜などに含まれるカルシウムやビタミンDを意識してとりましょう。ウォーキングや水泳など、腰に優しい有酸素運動を無理のない範囲で続けると、筋力と柔軟性の維持に役立ちます。

精神的健康と心の健康

痛みが続くと、イライラしたり気分が落ち込んだりすることがあります。それは自然な反応です。一人で抱え込まず、家族や友人、かかりつけ医に気持ちを話しましょう。

予防

完全に予防することは難しいですが、日頃の姿勢や運動習慣、重いものの持ち方を工夫することでリスクを大きく減らせます。急なひねりや長時間の座位を避けることが大切です。

ワクチン

坐骨神経痛を直接予防するワクチンはありません。

検診プログラム

定期的なスクリーニング検査は特にありませんが、腰や脚の違和感を感じたら早めに相談することをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 痛みやしびれが長引くと、足の筋肉が弱まり、歩きにくくなることがあります。
• まれに、尿や便に関する障害（馬尾症候群）が現れることがあり、これは急いで治療が必要です。
• 慢性的な痛みによって、睡眠不足や気分の落ち込みが生じることがあります。

長期的な見通し

多くの場合、坐骨神経痛は数週間から数か月で改善します。原因がはっきりすれば、適切な治療と生活習慣の見直しで、再発も防ぎやすくなります。これまでどおりの生活に戻れるよう、焦らずかかりつけ医と一緒に進めていきましょう。

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