骨軟化症（こつなんかしょう）とは？

概要

骨軟化症は、骨が十分に固くならず、やわらかくなってしまう病気です。主にビタミンDが不足することで、新しい骨が正常に作られなくなり、骨全体の強さが低下します。その結果、骨の痛みや筋力の低下、骨折を起こしやすくなります。

日本ではまれな病気ですが、日光を浴びる機会が極端に少ない方や、消化管の病気で栄養が吸収されにくい方では、時々見られます。

大人であればどの年代でも起こり得ますが、高齢者、妊娠・授乳中の女性、胃や腸の手術を受けた方、腎臓病や肝臓病がある方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 骨の奥がうずくような痛み（特に腰、太もも、骨盤、足）
• 筋力の低下、特に脚の力が入りにくい
• 歩き方がよちよちになる、階段を上がりにくい
• 特別な衝撃がなくても骨が折れる（骨折）
• 全身のだるさ、疲れやすさ

子供の症状

• 成長期の子どもでは「くる病」という形で現れます。
• 脚がO字型やX字型に曲がる
• 身長の伸びが遅い、発育が遅れる
• 頭の骨がやわらかく感じる、歩き始めが遅い

高齢者の症状

• 腰や背中、股関節の痛みが続く
• 転倒しやすくなる、骨折しやすくなる
• 手足の力が弱くなり、立ち上がったり歩いたりするのがつらくなる

原因

主な原因

• ビタミンDの不足（日光を浴びる時間が極端に少ない、食事から十分に取れない）
• カルシウムやリンの不足、または体内でこれらのバランスが崩れる
• 胃や腸の病気・手術によって、栄養が十分に吸収されない
• 腎臓や肝臓の病気で、ビタミンDが正常に働かない
• 一部の薬の影響（長期間服用している薬がある場合、医師に相談を）

リスク要因

• 外出が少なく、日光をほとんど浴びない
• 偏った食事や栄養不足、極端なダイエット
• 胃の切除手術や腸の病気（クローン病、セリアック病など）
• 腎臓病、肝臓病がある
• 妊娠・授乳中で、赤ちゃんに栄養を取られる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 骨の痛みが急に強くなった、または歩けなくなった
• ちょっとした衝撃で骨が折れた（骨折の可能性）
• 両脚や腰の力が急速に弱くなった

定期受診を予約すべき場合：

• 数週間から数か月続く骨の痛みやだるさがある
• 階段を上るのがつらい、立ち上がりにくい
• 食事や日光の取り方に不安がある、栄養不足を感じる
• 消化器の病気や腎臓病で通院している方で、骨の症状が気になる

診断

医師が問診（症状や生活習慣の確認）と診察を行い、血液検査や画像検査で骨の状態を調べます。必要に応じて専門医を紹介することもあります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（カルシウム、リン、ビタミンD、副甲状腺ホルモンなどの値）
• レントゲン検査（骨の変化を確認）
• 骨密度検査（骨の強さを測る）
• 場合によっては骨生検（骨の一部を採取して調べる検査）

診察で予想されること

診察では、痛みの場所、食事の内容、日光を浴びる時間、過去の病気や手術、服用中の薬について詳しく聞かれます。血液検査の結果とあわせて診断します。ほとんどの場合、外来での検査で確認できます。

治療

治療の基本は、不足している栄養素（特にビタミンD）を補い、骨が丈夫になる環境を整えることです。同時に、原因となっている病気や薬の影響があれば、それを改善・調整します。

自宅でのセルフケア

• 医師の指示に従って、ビタミンDやカルシウムを食事から十分に取る
• 天気のよい日に、短時間（10〜15分程度）日光を浴びる
• 痛みが強い時期は無理をせず、体を休める
• 転倒を防ぐために、家の中の段差をなくす、滑りにくい靴を履く
• 飲酒や喫煙は骨の健康に悪影響を与えるため、控える

医療治療

医師の管理のもとで、不足しているビタミンDやカルシウムを薬やサプリメントとして補充します。骨の代謝を調整する薬が使われることもあります。原因となっている病気（腎臓病、消化管の病気など）がある場合は、その病気の治療を優先します。具体的な薬の種類や量は、必ず医師が判断しますので、自己判断で薬局のサプリメントを大量に摂取しないでください。

手術が検討される場合

骨軟化症そのものに対する手術はありません。ただし、骨軟化症が原因で骨折した場合は、骨折を治療するための手術が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

骨軟化症の治療中は、無理をしすぎず、痛みを感じたら休むことが大切です。骨が弱っている間は、重い荷物を持ち上げたり、高い所から飛び降りたりするような負担を避けましょう。徐々に症状がよくなり、通常の生活に戻れることがほとんどです。

生活習慣のアドバイス

• 毎日少しずつ日光を浴びる習慣をつける
• バランスのよい食事を心がける（乳製品、小魚、緑黄色野菜などを適度に）
• 禁煙し、お酒は控えめにする
• 家の中を整理して、転倒のリスクを減らす
• 痛みが続くときは、無理せず主治医に相談する

食事と運動

食事では、ビタミンDを含む魚（サケ、サンマ、サバなど）や、カルシウムを含む乳製品・小魚・豆腐などを取り入れましょう。運動は、骨への負担が少ないウォーキングや水中歩行などから始め、医師や理学療法士の相談を受けながら行うと安全です。

精神的健康と心の健康

慢性的な骨の痛みや運動の制限があると、気分が落ち込んだり、不安になったりすることもあります。無理をせず、自分のペースで生活することが大切です。つらい気持ちがあるときは、家族や友人、医師に話すだけでも楽になることがあります。

予防

多くの場合、生活習慣の改善で予防できます。特に、日光を十分に浴び、ビタミンDとカルシウムをバランスよく取ることが重要です。ただし、消化管の病気や腎臓病などが原因の場合は、その病気の治療が予防につながります。

合併症

治療しない場合

• 骨がもろくなり、ちょっとした拍子に骨折する
• 背骨の圧迫骨折による背中や腰の慢性的な痛み
• 身長が縮む、猫背になる
• 筋力が低下して歩けなくなり、寝たきりになるリスクが高まる

長期的な見通し

骨軟化症は、原因を正しく治療すれば、症状は大きく改善します。骨の痛みや筋力は、治療を始めてから数か月でよくなることが多く、骨の強さも数年かけて回復します。早期発見・早期治療がとても大切です。あきらめずに、医師と一緒に治療を続けましょう。

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