裂肛（切れ痔）について知っておきたいこと

概要

裂肛（切れ痔）とは、肛門の内側にある薄い粘膜が小さく切れてしまう状態です。排便のときに強い痛みが出たり、鮮やかな赤い血がついたりすることがあります。

はい。裂肛はとてもよくある症状で、乳幼児からお年寄りまで、幅広い年齢の人が経験することがあります。

特に便秘になりやすい幼児や妊産婦、高齢者に多く見られます。また、長時間座りっぱなしの仕事をしている人も起こしやすいといわれています。

症状

一般的な症状

• 排便のときにピリッと鋭い痛みがある
• トイレットペーパーに鮮やかな赤い血が付く
• 排便後も焼けるような痛みや、おしりの筋肉がけいれんするような痛みが続く

子供の症状

• うんちのときに痛がったり激しく泣いたりする
• うんちを我慢してしまう
• おむつや下着に血が付くこともある

高齢者の症状

• 硬い便が原因でおしりに痛みを感じる
• 出血が少なく、気づかないこともある
• 便秘によるいきみがきっかけで起こりやすい

原因

主な原因

• 硬い便が肛門を通るときに粘膜を傷つける
• 慢性的な便秘や下痢をくり返す
• 出産のときに肛門に強い力がかかる

リスク要因

• 水分が不足している
• 食物繊維が少ない食生活
• 長時間トイレに座っている
• 便を我慢するくせがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 大量出血や激しい痛みがある場合は、ためらわずに医療機関へ連絡してください。
• 高熱やおしりの強い腫れがある場合も、すぐに受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 痛みや出血が2週間以上続く場合
• 症状がよくなったり悪くなったりをくり返す場合
• 痛みのせいで排便がとてもつらい場合

診断

医師がおしりの状態を直接確認して診断します。問診で、症状や排便の習慣、普段の生活について質問されることがあります。

行われる可能性のある検査

• 目視による診察（おしりの外側から確認します）
• 肛門鏡（こうもんきょう）という小さな器具を使った検査（肛門の内部を見ます）
• 必要に応じて、便秘や出血の原因を調べる血液検査や他の検査

診察で予想されること

診察は短時間で終わることが多く、特別な準備は通常必要ありません。緊張する場合は、受診前に気になることや症状の始まりをメモしておくと、安心して医師に伝えられます。

治療

治療の基本は、便をやわらかくして肛門への負担を減らすことです。多くは生活習慣の改善と自宅でのケアでよくなります。

自宅でのセルフケア

• ぬるま湯での座浴を1日に数回行う（温かいお湯に5～10分ほどつかる）
• 水分をこまめにとり、便をやわらかくする
• トイレでは力を入れないで、自然に出すことを意識する

医療治療

医師からは、便秘を改善する薬や、痛みや炎症を和らげる外用薬が処方されることがあります。薬の種類や使い方については、必ず医師や薬剤師に確認しましょう。

手術が検討される場合

半年以上治らない慢性的な裂肛や、強い痛みが続く場合には、手術が検討されることもあります。手術が必要かどうかは、専門医が診察したうえで決まります。

この病気と共に生きる

排便を我慢せず、トイレは決まった時間に行くようにしましょう。痛みが強いときは無理をせず、座浴でおしりの筋肉を温めてリラックスさせると楽になることがあります。

生活習慣のアドバイス

• 1日1.5リットルを目安に、水やお茶を飲む
• 食後に軽いウォーキングやストレッチをする
• トイレに長く座らない（スマートフォンや読書をしない）

食事と運動

野菜、果物、海藻、きのこなど、食物繊維が多い食品を意識してとりましょう。毎日の軽い運動は腸の動きを整え、おしりの血行もよくしてくれます。

精神的健康と心の健康

排便のたびに痛みがあると、トイレへ行くのが怖くなり、大きな不安を感じることがあります。痛みが続くと心もつらくなるため、ひとりで悩まずに医師に相談してください。

予防

はい。便秘を防ぐことで、裂肛はかなり予防できます。日頃から水分・食事・運動をバランスよく整え、トイレのときにいきみすぎないことが大切です。

合併症

治療しない場合

• 慢性の裂肛になり、痛みが長く続くことがある
• 肛門の周りに感染が起こり、腫れや膿が出ることがある
• 出血が続くと、貧血になる可能性がある

長期的な見通し

多くの裂肛は、生活習慣の見直しや適切なケアで数週間以内に改善します。たとえ治りにくくても、医療機関で治療すれば手術をせずに済むことも多いです。あきらめずに、医師と一緒に取り組みましょう。

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