鼻血（鼻出血）

概要

鼻血（鼻出血）は、鼻の内側の血管が破れて出血することをいいます。多くは鼻の入り口に近い部分の血管から出て、多くの場合、自分で止められます。

鼻血はとてもよくある症状で、特に子どもや乾燥する季節に多く見られます。多くの人が一度は経験するといわれています。

子どもや高齢者に多く見られますが、どの年代でも起こりえます。鼻の粘膜が乾燥しやすい人や、鼻を触る癖がある人に起こりやすい傾向があります。

症状

一般的な症状

• 鼻の片方または両方から血が出る
• 出血が数分から20分以内に自然に止まる
• 血がのどに流れ落ちる感じがする

子供の症状

• 鼻の前側の血管が弱く、指でこすったりほじったりすると出血しやすい
• 乾燥した空気やアレルギー性鼻炎でも起こりやすい

高齢者の症状

• 血管がもろくなり、鼻の奥からの出血が起こりやすい
• 高血圧や血液をさらさらにする薬を使っている場合は、出血が長引くことがある

原因

主な原因

• 鼻の内側の粘膜が乾燥して血管が切れる
• 鼻を強くかむ、ほじる、ぶつける
• アレルギー性鼻炎やかぜで鼻の粘膜が炎症を起こす

リスク要因

• 乾燥した空気（冬の暖房や夏の冷房など）
• 鼻への刺激（たばこの煙、ほこり、乾燥した環境など）
• 加齢による血管の弱まり
• 高血圧や血液に関する病気、一部の薬の使用

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 鼻血が20分以上止まらない
• 出血量が多く、立ちくらみや息苦しさがある
• 鼻を強く打った後に鼻血が続く

定期受診を予約すべき場合：

• 1週間に何度も鼻血が出る
• 鼻血が止まっても、すぐに繰り返す
• 貧血のようなだるさや息切れがある

診断

医師が鼻の内部をライトで照らして、出血している場所や原因を確認します。必要に応じて、出血しやすい体質の検査をする場合もあります。

行われる可能性のある検査

• 鼻鏡（びきょう）で鼻の中を見る検査
• 血圧測定
• 必要に応じて血液検査（貧血や出血傾向の確認）

診察で予想されること

診察は短時間で終わることが多く、鼻の中に薬を塗ったり、止血処置をしたりすることもあります。原因がはっきりしない場合は、耳鼻咽喉科を紹介されることもあります。

治療

治療の目的は出血を止め、再発を防ぐことです。軽い鼻血は自宅で止血できます。繰り返す場合や止まらない場合は、医師による処置が必要です。

自宅でのセルフケア

• 座って前かがみになり、鼻の両側を5〜10分間つまむ
• 口で呼吸し、血を飲み込まないようにはき出す
• 鼻や顔を冷たいタオルで冷やす
• 頭を後ろに反らさない（血がのどに回るため）

医療治療

医療機関では、出血している血管を熱や薬剤などで焼灼（しょうしゃく）する処置や、止血用の材料を鼻の中に入れる処置などが行われます。血液をさらさらにする薬を使っている場合は、医師と相談して調整することもあります。具体的な薬の種類や用量は医師が判断します。

手術が検討される場合

まれに鼻の奥の太い血管からの出血で、内視鏡を使って止血する手術が必要になることもあります。

この病気と共に生きる

鼻血が出たときに落ち着いて対応できるよう、正しい止血方法を覚えておきましょう。鼻の中を清潔に保ち、乾燥を防ぐことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 鼻をほじらない、強くかまない
• 加湿器を使って室内の湿度を40〜60％に保つ
• 鼻の粘膜を保護する保湿の軟膏について、医師や薬剤師に相談する

食事と運動

鼻血が多い時期は、激しい運動や体を温めすぎるお風呂を避け、十分に休息をとりましょう。特に決まった食事制限はありませんが、バランスの良い食事を心がけると全身の健康に役立ちます。

精神的健康と心の健康

鼻血は見た目に驚き、不安になることがあります。多くの鼻血は短時間で止まるため、過度に心配しすぎないことが大切です。頻繁に起こる場合は、医師に相談して安心して対処できるようにしましょう。

予防

鼻血の多くは乾燥と刺激をきっかけに起こるため、生活の中で予防できることがあります。ただし、鼻の奥からの出血や病気が原因の場合は防げないこともあります。

合併症

治療しない場合

• 出血が長く続く場合は、貧血を起こすことがあります
• 大量出血を繰り返す場合は、呼吸や循環に影響することがあります
• 血を飲み込むと、吐き気やおう吐を起こすことがあります

長期的な見通し

ほとんどの鼻血は自然に止まり、適切な対処で再発を抑えられます。鼻の奥からの出血や原因となる病気がある場合も、医師の治療で改善が見込めます。安心して相談してください。

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