眠っている間の脚の動き 周期性四肢運動障害（PLMS）について

概要

周期性四肢運動障害（PLMS）は、眠っている間に脚（場合によっては腕）が一定の間隔でピクッと動いてしまう状態です。本人は動きに気づかないことが多く、睡眠が浅くなったり、目が覚めてしまったりすることがあります。その結果、日中に眠気や疲れを感じることがあります。

決して珍しい状態ではありません。年齢を重ねるにつれて増え、中年以降では多く見られます。

どの年齢でも起こりえますが、特に中高年以降に多く、女性より男性にやや多い傾向があります。また、むずむず脚症候群の方に合併することも多いです。

症状

一般的な症状

• 睡眠中に足や脚がピクピク、またはグッと動く
• 動きが10秒ほど続き、30秒ほどの間隔で繰り返す
• 朝起きたとき、シーツや布団が乱れている
• 家族から「寝相が激しい」「足が動いている」と指摘される
• 日中に強い眠気や疲労感がある
• 十分に寝ても熟睡した感じがしない

子供の症状

• 子どもでも起こることがあります
• 落ち着きがなく、寝相が悪い
• 朝起きられず、日中ぼんやりすることがある
• 本人がうまく説明できないため、保護者が睡眠時の様子を観察することが大切です

高齢者の症状

• 高齢者では症状が増えることがあります
• 夜中に目が覚める回数が増える
• 日中の注意力低下やふらつきにつながることがある
• 睡眠の質を整えることで、生活の質の改善が期待できます

原因

主な原因

• 原因は完全にはわかっていませんが、脳の神経伝達物質（ドパミン）の働きが関係すると考えられています
• 鉄分不足が関わることがあります
• 腎臓病や糖尿病などの慢性の病気が背景にあることがあります
• 妊娠中や加齢によって起こりやすくなることがあります
• 一部の薬の影響で現れたり、悪化したりすることもあります

リスク要因

• 家族に同じような症状を持つ人がいる
• むずむず脚症候群がある
• 腎臓病や透析治療を受けている
• 睡眠時無呼吸など、ほかの睡眠障害がある
• 鉄分不足

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 日中の眠気が強く、仕事や運転などに支障が出ている場合
• 脚の動きで自分や家族がけがをした場合
• 気分の落ち込みや不安が続き、日常生活がつらい場合

定期受診を予約すべき場合：

• 眠りが浅く、朝まで疲れが取れない
• 家族に睡眠中の脚の動きを指摘された
• 日中の眠気や疲労感が続いている
• むずむず脚症候群のような不快な脚の感覚がある

診断

医師が睡眠の様子や日中の症状を詳しく聞き、必要に応じて検査を行います。寝ている間の脳波や呼吸、脚の動きを記録する睡眠検査（睡眠ポリグラフ検査）が参考になります。

行われる可能性のある検査

• 睡眠日誌をつけて、寝る時間や目覚めの回数を記録する
• 睡眠ポリグラフ検査（一晩の睡眠を詳しく調べる検査）
• 血液検査（鉄分や腎臓・甲状腺などの状態を確認する）

診察で予想されること

診察では、眠っているときの様子を家族に聞かれることもあります。必要があれば、睡眠専門の施設で一晩かけて検査を行います。結果が出るまで数週間かかることもありますが、あわてずに進めていくことが大切です。

治療

治療の目標は、睡眠をしっかりとること、日中の眠気や疲れを減らすことです。まずは原因となる病気や生活習慣の改善に取り組み、それでも症状が続く場合は、医師が薬での治療を検討することがあります。

自宅でのセルフケア

• 毎日同じ時間に寝起きする
• 寝る前のカフェインやアルコールを控える
• 寝る前にぬるめのお風呂に入る
• ふくらはぎや脚を軽くマッサージする
• 寝室を暗く静かにして、睡眠環境を整える
• 昼間に軽い運動をする

医療治療

薬で脚の動きをやわらげ、睡眠をととのえる治療があります。鉄分不足が見つかった場合は、医師の指示にもとづいて鉄分の補充が行われることもあります。どの薬を使うかは医師が症状や体調に合わせて決めるため、自己判断で市販の睡眠薬などに頼らず、まずは医師に相談してください。

手術が検討される場合

この状態に対して、手術が必要になることは通常ありません。

この病気と共に生きる

PLMSは、上手に付き合い方を知ればコントロールしやすい状態です。パートナーや家族に睡眠の様子を伝え、一緒にできる対策を探すと安心です。睡眠日誌をつけると、症状の変化や生活習慣との関係が見えてきます。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい睡眠リズムを保つ
• 寝る前はカフェインやアルコールを避ける
• 日中に歩くなど適度な運動をする
• 夜更かしや昼夜逆転を避ける
• ストレスをため込まない

食事と運動

栄養のバランスがとれた食事を心がけましょう。鉄分が不足しやすい方は、ほうれん草やレバーなどの食品を意識して取り入れるとよいですが、サプリメントは自己判断で使わず、医師に相談してください。寝る前の激しい運動は逆効果になることがあるので、軽いストレッチや散歩がおすすめです。

精神的健康と心の健康

眠りが浅いと、日中の集中力や気分に影響が出ることがあります。「また眠れない」という不安から、不眠が続いてしまうこともあります。気持ちのつらさを感じたら、家族や医師に話すことが大切です。睡眠の悩みは、ひとりで抱え込まないでください。

予防

PLMSの発生を完全に防ぐ方法はまだわかっていません。しかし、規則正しい睡眠習慣、適度な運動、鉄分不足への注意などによって、動きや睡眠への影響をやわらげられることがあります。

合併症

治療しない場合

• 夜中に何度も目が覚め、深い眠りがとれない
• 日中の強い眠気で仕事や学業に支障が出る
• 注意力や判断力の低下につながる
• 同居する人の睡眠も妨げてしまう
• 長く続くと気分の落ち込みや不安を感じることがある

長期的な見通し

PLMSは、正しく診断され適切な対応を行えば、多くの場合、症状をうまくコントロールできます。睡眠の質が改善すると、日中の元気や気分も少しずつ戻っていきます。あせらず、医師と一緒に自分に合った方法を見つけていきましょう。

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