過活動膀胱（OAB）

概要

過活動膀胱（OAB）は、膀胱に尿がたまっていないのに、膀胱の筋肉が急に収縮して、強い尿意が突然起こる状態です。トイレに間に合わないこともあり、生活の質に大きな影響を与えますが、適切な治療で改善できる可能性が高い状態です。

はい、とても一般的です。特に高齢者に多く見られますが、若い人や子どもにも起こることがあります。

どの年齢でも起こりますが、加齢とともに増えます。男性では前立腺の病気が関係することがあり、女性では妊娠・出産や閉経が関係することがあります。

症状

一般的な症状

• 突然強い尿意が起こる（尿意切迫感）
• 何度もトイレに行く（頻尿）
• 夜中にトイレのために目が覚める（夜間頻尿）
• 尿意に間に合わず漏れてしまう（切迫性尿失禁）

子供の症状

• おねしょが続く
• 昼間も頻繁にトイレに行く
• しゃがみ込んだり、股を押さえたりして我慢する仕草

原因

主な原因

• 膀胱の筋肉（排尿筋）が理由なく異常に収縮する
• 膀胱や尿路をつかさどる神経の命令がうまく伝わらない
• 男性では前立腺の病気、女性では出産や更年期による骨盤底のゆるみが影響する

リスク要因

• コーヒーや緑茶などカフェインのとりすぎ
• 糖尿病やパーキンソン病などの神経の病気

受診の目安

診断

診断は、まず症状についてのお話を詳しく聞くことから始まります。尿のトラブルを起こすほかの病気（感染症や糖尿病など）を調べるために、尿検査やエコー検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（感染や血尿、糖尿病がないかを確認）
• 排尿日記（何時にどれだけ尿が出たか、漏れも含めて記録）
• 残尿検査（排尿後に膀胱に残っている尿量を超音波で測る）
• ウロダイナミクス検査（膀胱の圧力や働きを詳しく調べる専門的な検査）

診察で予想されること

医師からは、症状のきっかけや、仕事・家事・睡眠への影響などを聞かれます。検査はそれほど多くなく、結果に基づいて治療計画が立てられます。あなたのペースで話せるよう、不安に思うことは何でも質問してください。

治療

治療はまず、生活習慣の改善と膀胱訓練、骨盤底筋トレーニングなどの行動療法を行います。それでも症状が続く場合は、薬物療法を追加します。治療は段階的に進められます。

自宅でのセルフケア

• 水分を飲みすぎないようにし、1日1.5～2リットルを目安にする
• コーヒーや緑茶、紅茶などカフェインを含む飲み物を控える
• 決まった時間にトイレに行く排尿時間訓練
• 尿意を感じても数分間我慢する膀胱訓練
• 便秘にならないよう、食物繊維を十分にとる

医療治療

薬物療法では、膀胱の収縮を抑えて尿をためやすくする薬が使われます。症状に合わせて漢方薬が使われることもありますが、自己判断で市販薬に頼るのではなく、必ず医師の指導のもとで治療してください。お薬は種類によって効果や副作用が異なるため、自分に合うかどうかは医師と相談しながら決めます。

手術が検討される場合

生活改善や薬で効果が不十分な場合は、膀胱や神経の働きを調整する治療（神経刺激療法など）や、専門的な治療として膀胱への注射治療、まれに膀胱を大きくする手術が検討されます。これらは専門の泌尿器科医と十分に相談した上で決めることが大切です。

この病気と共に生きる

外出時は、トイレの場所を事前に確認しておくと安心です。また、気になる日に尿漏れパッドを使う、下着を工夫するなど、自分に合った対策で自信をもって過ごせます。

生活習慣のアドバイス

• 減量と適度な運動
• 就寝前の水分を控える
• ストレスをためないよう、リラックスする時間をつくる

食事と運動

香辛料の強い食事や、塩分のとりすぎは膀胱を刺激することがあります。薄味のバランスのよい食事を心がけましょう。骨盤底筋を鍛える体操（骨盤底筋トレーニング）は、尿漏れの改善に役立ちます。

精神的健康と心の健康

尿漏れや頻尿のために、外出や人との交流を避けてしまうことがあります。そうした気持ちは自然なことですが、治療で改善できることも多く、専門家に話すことで心の負担が軽くなります。つらい気持ちが続いたり、自分を傷つけたくなるような思いがある場合は、一人で抱えず、すぐに119番または地域の精神保健相談機関に連絡してください。

予防

過活動膀胱は加齢などが原因で完全に防ぐことは難しいですが、健康的な生活習慣（禁煙、適正体重の維持、便秘対策、適度な運動）によってリスクを減らすことができます。

検診プログラム

特別な検診はありませんが、健康診断の問診などで排尿の悩みを相談することをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 睡眠不足による日中の疲労感や集中力の低下
• 尿漏れによる皮膚のただれや感染
• 夜中にトイレに行く際の転倒や骨折
• 外出を避けることによる社会的孤立やうつ状態

長期的な見通し

適切な治療を受ければ、多くの方で症状が改善します。最初は効果を実感するまでに時間がかかることもありますが、あきらめずに医療機関と一緒に取り組んでいきましょう。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。