黄斑のむくみ（嚢胞様黄斑浮腫）

概要

黄斑（おうはん）は、目の奥の網膜（もうまく）の中心にある、物を見るために最も大切な部分です。ここに余分な水分がたまって、小さな袋（嚢胞）のようなむくみが生じることを嚢胞様黄斑浮腫（のうほうようおうはんふしゅ）といいます。むくみによって、視力が低下したり、物がゆがんで見えたりすることがあります。

まれな病気ではありません。糖尿病のある方や、白内障手術などの目の手術を受けた方で起こりやすいことが知られています。

糖尿病のある方、目の手術を受けた方、目の中に炎症がある方に多く見られます。また、加齢黄斑変性など加齢に伴う目の病気と関係して起こることもあります。年齢や性別を問わず起こり得ます。

症状

一般的な症状

• 物がゆがんで見える（変視症）
• 中心がぼやけて見える、かすむ
• 視力が低下する
• 視野の中心が暗く見える（中心暗点）
• 色が薄く見える、まぶしく感じる

子供の症状

• 子どもは片目だけに症状があっても気づきにくいことがあります。
• 視力が出ない、目が寄る（斜視）などのサインが見られることがあります。
• 気になる場合は早期に眼科の受診をおすすめします。

高齢者の症状

• 年齢とともに視力低下を感じやすくなりますが、年齢のせいだと決めつけないことが大切です。
• 白内障手術後や糖尿病などが原因で起こることがあり、片目だけに症状が出ることもあります。
• 日々の暮らしの中で、新聞が読みにくくなった、段差が目立つなどの変化があれば相談しましょう。

原因

主な原因

• 糖尿病網膜症（糖尿病が原因で網膜の血管が傷む病気）
• 白内障手術などの眼内手術のあと
• ぶどう膜炎など目の中の炎症
• 網膜静脈閉塞症（網膜の血管が詰まる病気）
• 加齢黄斑変性などの加齢に伴う網膜の病気

リスク要因

• 目の手術の経験
• 目の炎症の経験
• 強い近視

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 視力が急に低下した
• 物の見え方に急な変化があった
• 痛みや目の赤みを伴う

定期受診を予約すべき場合：

• 物がゆがんで見える、かすむなどの症状が続く
• 糖尿病など持病があり、定期的な眼科検診（厚生労働省の健康診査など）をすすめられている
• 目の手術後に検診を指示されている

診断

眼科で視力検査、眼圧検査、細隙灯顕微鏡検査（さいげきとうけんびきょうけんさ）、眼底検査などを行います。特に、光干渉断層計（OCT）という検査によって、黄斑のむくみを断面像として詳しく確認することができます。

行われる可能性のある検査

• 視力検査
• 眼底検査（瞳を散らす点眼薬を使うことがあります）
• 光干渉断層計（OCT）
• 蛍光眼底造影検査（必要に応じて血管の状態を調べます）

診察で予想されること

検査は痛みを伴うことはほとんどありません。瞳を広げる点眼薬を使うと、数時間、まぶしく感じたり近くが見えにくくなったりすることがあります。検査後は車の運転を控えたほうがよい場合があるため、事前に医師やスタッフに確認しましょう。

治療

治療は、むくみの原因と症状の程度によって異なります。原因となる病気の治療に加えて、炎症を抑えたり、むくみを減らしたりする治療が行われます。自己判断や市販品に頼らず、眼科医と相談しながら進めることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 医師の指示に従って通院・治療を続ける
• 糖尿病や高血圧がある場合は、内科などの治療をきちんと受ける
• 症状の変化（見え方のゆがみやかすみ）をメモしておく
• 目を強くこすらない

医療治療

目の中に直接薬を注射する治療、レーザー治療、炎症を抑える点眼薬や内服薬などが使われることがあります。治療の選択は原因や目の状態によって異なります。薬の具体的な名称や用量は医師に確認してください。

手術が検討される場合

白内障手術や網膜の病気が原因の場合、原因疾患に対する手術が必要になることがあります。黄斑浮腫そのものに対する手術は、通常は第一選択とはなりません。

この病気と共に生きる

見え方の変化に合わせて、読書のときは明るさを調整する、ルーペや拡大読書器を使うなど、生活の中での工夫が役に立ちます。また、定期的な通院を続けることが症状の安定につながります。

生活習慣のアドバイス

• 定期的に眼科を受診する
• 持病の治療を長く続ける（内服薬やインスリンを自己判断でやめない）
• 目を休める時間を作り、長時間の近業（パソコンやスマホ操作）を避ける

食事と運動

塩分を控え、野菜や魚を中心としたバランスのよい食事を心がけましょう。糖尿病がある方は、血糖値を安定させるための食生活と運動が大切です。医師や管理栄養士に相談して無理のない計画を立てましょう。

精神的健康と心の健康

視力の変化や治療の繰り返しは不安を感じやすいものです。ひとりで抱え込まず、家族や友人に話したり、医師やスタッフに気になることを何でも相談したりして、心の負担を減らすことが大切です。

予防

すべての方を予防することはできませんが、糖尿病や高血圧の管理、定期的な眼科検診（厚生労働省の健康診査も活用）は、病気の早期発見や進行予防に役立ちます。目の手術後の方は、指示された経過観察を欠かさないことが大切です。

合併症

治療しない場合

• 黄斑の細胞が長く傷んだ状態が続くと、視力が低下したままになることがあります。
• 中心の視野に暗点が残ることがあります。
• 日常の読書や運転などに支障が出ることがあります。

長期的な見通し

原因や治療のタイミングによって経過は異なりますが、早期に適切な治療を行えば、むくみがひき、視力の改善が期待できます。治療には時間がかかることもありますが、あきらめずに医師と一緒に続けていくことが大切です。

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