痔ろう（じろう）について

概要

痔ろうは、肛門の内側とおしりの皮膚の間にできる細いトンネル（ろう孔）のことです。肛門の中にある小さな腺が感染しておこることが多く、おしりの皮膚に穴があいて、うみや血液がにじみ出ることがあります。

痔ろうは、それほど珍しい病気ではありません。肛門の病気の中では、いぼ痔（痔核）の次に多いとされています。

痔ろうは、どの年代でも起こり得ますが、特に20〜50歳代の男性に多く見られます。女性より男性のほうがかかりやすいと言われています。

症状

一般的な症状

• おしりのまわりが痛む、はれる
• おしりの皮膚に小さな穴ができて、うみや血がにじみ出る
• おしりがかゆい、またはしみる
• 炎症がひどいときは、発熱することがある

原因

主な原因

• 肛門の内側にある小さな腺（肛門腺）に細菌が入り、感染しておこることが多いです。
• 感染がおこると、うみがたまり、膿瘍（のうよう）になります。その膿瘍が皮膚に向かって破れると、トンネル（ろう孔）ができます。
• クローン病などの炎症性腸疾患が原因となる場合もあります。

リスク要因

• 慢性的な下痢や便秘
• 過去に痔瘻になったことがある
• 免疫力が低下している状態（糖尿病など）
• 長時間座っている仕事

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急な強い痛みや高熱がある場合
• 出血が止まらない場合

定期受診を予約すべき場合：

• おしりの痛みや腫れ、うみのような分泌物が続く場合
• 痔瘻と診断されたことがあるが、再び症状が出た場合

診断

痔瘻の診断は、視診と触診が基本です。おしりの穴のまわりを診て、ろう孔の場所を確認します。また、指を入れて内部を触診することもあります。

行われる可能性のある検査

• 視診・触診（目で見て、触って確認する）
• 肛門鏡検査（肛門の中を直接見る検査）
• 超音波検査（エコー）やMRI（画像検査）で、ろう孔の深さや広がりを詳しく調べる場合があります。

診察で予想されること

肛門科や外科を受診すると、まず症状や経過について聞かれ、その後、診察や検査を行います。診察は少し緊張するかもしれませんが、医師が説明をしてくれます。不安なことは遠慮なく質問しましょう。

治療

痔瘻の治療は、ろう孔（トンネル）を完全に取り除くことが基本です。軽い場合は薬で炎症を抑えながら経過を見ることもありますが、根本的な治療には手術が必要となることがほとんどです。

自宅でのセルフケア

• おしりを清潔に保つ（入浴やシャワーで洗い流し、清潔なガーゼをあてる）
• 刺激の少ない下着（綿など）を身につける
• 便通を整えるために、水分をしっかりとり、食物繊維を意識して摂取する
• 痛みがあるときは、無理に座らず、クッションを使うなどして圧迫を避ける

医療治療

薬物治療としては、炎症や感染を抑えるための抗生物質や、痛みを和らげる薬が使われることがあります。また、ろう孔の洗浄や、たまったうみを出す処置（ドレナージ）が行われる場合もあります。ただし、薬だけでは痔瘻のトンネル自体を閉じることは難しく、多くの場合、手術治療が必要になります。

手術が検討される場合

痔瘻の根本的な治療は手術です。ろう孔の場所や広がりに応じて、さまざまな手術方法があります。肛門の機能をできるだけ保ちながら、痔瘻を根治することを目指します。手術が必要かどうかは、専門医が詳しい検査に基づいて判断します。

この病気と共に生きる

手術後は、傷口が完全に治るまで1か月から数か月かかることがあります。その間は、医師の指示に従って通院し、傷のケアを続けることが大切です。仕事や運動など、日常生活に戻れる時期は、手術の方法や仕事の内容によって異なりますので、医師に相談しましょう。

生活習慣のアドバイス

• こまめに入浴して、おしりを清潔に保つ
• 排便後は、ぬるま湯で洗うか、刺激の少ないおしりふきを使う
• 長時間同じ姿勢で座り続けない
• 便秘や下痢をしないように、規則正しい生活を心がける

食事と運動

便通を整えることが重要です。水分を十分に取り、野菜や果物、全粒穀物など食物繊維の多い食品を積極的に摂りましょう。また、ウォーキングなどの軽い運動は血行を良くし、便通の改善にも役立ちます。ただし、手術後すぐの激しい運動は避け、医師の許可を受けてから始めましょう。

精神的健康と心の健康

痔瘻やその治療では、おしりの問題が長引くと、不安やストレスを感じることもあります。また、通院や手術による仕事や生活への影響を心配される方も多いです。つらい気持ちは無理に我慢せず、家族や友人、医療者に話すことも大切です。心の健康が気になる場合は、専門の相談窓口を利用することもできます。

予防

痔瘻を完全に予防することは難しいですが、リスクを減らすことはできます。特に、便秘や下痢を防ぎ、肛門の衛生を保つことが大切です。また、肛門の周りに痛みや腫れを感じたら、早めに医療機関を受診することで、痔瘻への進行を防ぐことができます。

合併症

治療しない場合

• うみがたまり続け、痛みや腫れが強くなることがあります。
• ろう孔が複雑に枝分かれし、治療が難しくなることがあります。
• まれに、感染が全身に広がり、命に関わることもあります。

長期的な見通し

痔瘻は、適切に治療すれば多くの場合、根治が可能な病気です。手術後の経過は個人差がありますが、医師の指示に従い、おしりのケアを続けることで、日常生活への影響を少なくすることができます。決して怖がりすぎず、医療者と一緒に治療を進めていきましょう。

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