外傷後関節炎

概要

外傷後関節炎は、骨折や靭帯（じんたい）損傷など、関節のケガをした後に起こる関節の炎症です。ケガをしたときに軟骨（関節のクッション）が傷つき、時間をかけて関節がすり減って、痛みやこわばりが現れるようになります。

外傷後関節炎は、珍しい病気ではありません。特にスポーツや事故で関節のケガをしたことがある人には、一定の割合で見られます。

過去に関節の骨折、靭帯断裂（完全に切れること）、脱臼（骨が関節から外れること）などを経験した人、特に中年以降の人がかかりやすいです。若い人のスポーツケガでも起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 関節の痛み（動かすときや体重をかけたとき）
• 関節の腫れ
• 朝のこわばり（起きたときに関節が動かしにくい）
• 関節を動かしたときの音やひっかかり（ゴリゴリ、ミシミシ）
• 関節が十分に曲がらない・伸びない
• 痛みのために歩く・階段を上がるなどの動作がしにくい

子供の症状

• ケガをした後、足をかばって引きずって歩く（跛行＝はこう）
• 痛みをうまく言葉で伝えられないため、不機嫌になったり、動くのを嫌がったりする

高齢者の症状

• ケガから長い年月が過ぎてから症状が目立ち始めることがある
• 加齢による変形性関節症（関節のすり減り）と似ているため、区別が難しいこともある

原因

主な原因

• 骨折（骨が折れる）
• 靭帯の損傷（特に膝の前十字靭帯）
• 半月板（膝の中のクッション）の損傷
• 関節の脱臼（骨が関節から外れる）
• 関節の中の軟骨や血管が傷つくこと

リスク要因

• ケガの重症度（骨の破片が関節の中に入ったなど）
• ケガをした年齢が高い
• 肥満（体の重さが関節への負担になる）
• 関節に負担をかける仕事やスポーツ
• ケガの後のリハビリが十分でなかった
• 家族に変形性関節症の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 緊急の症状（関節の変形、激しい痛み、しびれ、出血など）があるとき
• 関節が急に腫れて熱を持っている、または発熱を伴うとき
• 痛みが急に悪化して、足なら体重をかけられないとき

定期受診を予約すべき場合：

• 関節の痛みが2週間以上続くとき
• 朝のこわばりが毎日30分以上続くとき
• 歩く・階段を上がる・ドアを開けるなどの日常動作に支障があるとき
• ケガをした関節がだんだん変形してきたとき

診断

医師はまず、あなたの症状やケガの経験について詳しく話を聞き、関節の腫れ・痛み・動く範囲を診察します。その上で、画像検査などを行って関節の状態を確認します。

行われる可能性のある検査

• X線（レントゲン）検査：骨の変形や関節の隙間の狭さを確認
• MRI検査：軟骨や靭帯・半月板などの細かい状態を確認
• CT検査：骨の状態をより詳しく見る
• 関節液検査：関節内の水を調べて、感染症や痛風などを区別

診察で予想されること

診察は数十分程度です。痛みの様子やケガの歴史、仕事や生活での困りごとを聞かれます。画像検査はその場で行われることもありますが、予約が必要な場合もあります。多くの場合、整形外科（せいけいげか）への受診をすすめられます。

治療

治療の目標は、痛みを和らげて関節の働きを保ち、進行をゆっくりにすることです。まずは薬やリハビリなどの保存療法（手術をしない治療）を中心に行います。

自宅でのセルフケア

• 痛みが強いときは関節を休ませる（ただし、完全な安静は筋力を弱めるため、許可された範囲で動かす）
• ケガをした直後の腫れには、タオルで包んだ氷で冷やす（氷を直接肌に当てない）
• 慢性的なこわばりや痛みには、ホットパックや入浴で温めると血行がよくなり和らぐことがある
• サポーターやテーピングで関節を支える
• 体重を減らす（肥満がある場合）
• 無理のない範囲で運動を続ける

医療治療

医療機関では、痛みや炎症を抑える薬（内服薬や外用薬）が処方されたり、関節の中に直接注射をする治療が行われたりします。また、理学療法士による運動指導や温熱・電気などの物理療法も効果的です。リハビリテーションは、関節の周りの筋肉を鍛えて動きをなめらかにするために重要です。どの治療を選ぶかは、症状や重症度に応じて医師が判断します。

手術が検討される場合

保存療法で改善せず、日常生活に強い支障がある場合には、手術が検討されることがあります。例えば、関節を人工の関節に置き換える人工関節置換術や、骨の向きを矯正する骨切り術などがあります。手術が必要かどうかは、整形外科の専門医があなたの状態をよく評価して決めます。

この病気と共に生きる

痛みの強さに合わせて活動量を調整し、同じ姿勢や無理な負担を避ける工夫をしましょう。痛みがあっても、動かしすぎない程度に体を動かすことが大切です。少しずつ、短時間の運動から始めるとよいでしょう。

生活習慣のアドバイス

• 水泳や水中歩行、自転車こぎなど関節に負担が少ない運動を週に数回行う
• 太ももやお尻など、関節を支える筋肉を鍛える
• 正しい姿勢を保つ
• 作業の合間にこまめに休憩を取る
• 痛みが強い日は無理をしない

食事と運動

バランスのよい食事（野菜、魚、大豆製品など）は、骨や軟骨の健康を保つのに役立ちます。カルシウムとビタミンDを含む食品を意識して取り入れましょう。運動は、水中運動や軽いストレッチなど、関節に負担がかかりにくいものから始めるのが安全です。

精神的健康と心の健康

慢性的な痛みや動きにくさは、気分が落ち込んだり不安を感じたりすることがあります。痛みのために社会的な活動が減ることもあります。そのような時は、ひとりで抱え込まず、医療機関や家族・友人に相談してください。気分の落ち込みが続く場合は、心の健康を専門とする医師やカウンセラーに相談することも有効です。

予防

完全に予防することは難しいかもしれませんが、ケガをした後に適切な治療とリハビリをしっかり行うことで、発症や進行を遅らせられる可能性があります。また、健康的な体重を保ち、関節にやさしい運動を続けることも予防につながります。

ワクチン

この病気を直接予防するワクチンはありません。

検診プログラム

特定の検診はありませんが、関節の痛みや違和感が続く場合は、早めに医療機関を受診することが早期対応につながります。

合併症

治療しない場合

• 関節の破壊が進み、変形が強くなる
• 慢性的な痛みで日常生活の動作が制限される
• 関節を動かす筋肉が弱ってしまう
• 歩行障害や介護が必要になることがある
• 痛みのために睡眠障害や気分の落ち込みが起こることがある

長期的な見通し

適切な治療と生活上の工夫を行えば、多くの場合、痛みはうまくコントロールでき、進行を遅らせることが可能です。完治が難しくても、症状を和らげながら活動的な生活を続けられる人がほとんどです。不安なことは医療機関に相談し、自分に合った管理方法を見つけていきましょう。

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