腹水（ふくすい）について

概要

腹水とは、おなかの中に液体がたまる状態のことです。健康な人でもおなかの中には少量の液体がありますが、何らかの病気でバランスが崩れると、大量に液体がたまっておなかが張ってきます。腹水自体は病気ではなく、体からの「何かがおかしい」というサインです。

肝臓や心臓、腎臓などに病気がある方では、比較的よく見られる症状です。

肝硬変など肝臓の病気がある方に多く見られます。そのほか、心不全、腎不全、がんなどの病気がある方にも現れることがあります。

症状

一般的な症状

• おなかが張って苦しい
• おなかが大きくなった感じがする
• 急に体重が増える
• 食欲が落ちる
• 足やむくみが出る
• 動くと息切れがする

子供の症状

• おなかがぽっこりと膨らむ
• 吐き気や食欲がない
• ぐったりしている、機嫌が悪い

高齢者の症状

• おなかの張りのほかに、食欲低下や倦怠感（けんたいかん）が出やすい
• 少し動くだけでも息切れすることがある
• 足のむくみが目立ち、転びやすくなることもある

原因

主な原因

• 肝硬変などの肝臓の病気（最も多い原因です）
• 腹膜の感染症やがん
• たんぱく質の栄養不足

リスク要因

• 長年にわたる大量の飲酒
• ウイルス性肝炎
• 肥満や脂肪肝
• 心臓病や腎臓病のある方

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• おなかが苦しくなるほど張ってきた
• 息苦しさがある
• 発熱や痛みを伴う

定期受診を予約すべき場合：

• おなかの張りや体重増加を感じる
• 食欲が落ちている
• むくみが続く

診断

医師がおなかを診察し、超音波（エコー）検査などで腹水の有無と原因を調べます。問診では、飲酒の習慣や過去の病気についても尋ねられます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査
• 腹部超音波（エコー）検査
• CT検査
• 腹腔穿刺（ふくくうせんし：おなかにたまった液体を針で採取して調べる検査）

診察で予想されること

原因を特定するために、複数の検査を組み合わせることがあります。検査の内容によっては、絶食や水分制限が必要なこともありますが、医師がわかりやすく説明してくれます。

治療

腹水の治療で一番大切なのは、原因となっている病気を治療することです。腹水そのものに対しては、塩分制限や利尿薬、腹水を抜く処置などを組み合わせて行います。

自宅でのセルフケア

• 塩分を控える
• 水分のとりすぎに注意する
• 毎日体重を測る
• 十分な休養をとる
• アルコールは飲まない（原因によっては禁酒が不可欠です）

医療治療

利尿薬（体の余分な水を尿として出す薬）を医師の指示に従って使うことがあります。腹水が大量にたまっている場合は、針で腹水を抜く処置（腹腔穿刺）をすることもあります。薬の種類や用量は、必ず医師が決めます。

手術が検討される場合

肝臓の病気が進行している場合などには、肝移植やシャント術（血管をつなぎかえる手術）といった治療が検討されることがあります。ただし、すべての人に手術が必要なわけではなく、医師と十分に相談して決めます。

この病気と共に生きる

毎日体重を測り、おなかの変化をチェックする習慣をつけましょう。体重が急に増えたときは、受診の目安になります。

生活習慣のアドバイス

• 塩分を控えた食事を心がける
• 禁酒する
• 毎日同じ時間に体重を測る
• 体調に合わせて軽い運動をする（医師に相談の上）
• 睡眠をしっかりとる

食事と運動

医師や栄養士と相談しながら、塩分制限や水分量を調整しましょう。運動は、無理のない範囲で軽い散歩などから始めるのがおすすめです。

精神的健康と心の健康

おなかの張りや見た目の変化、原因となる病気への不安から、ストレスや落ち込みを感じることがあります。一人で抱え込まずに、家族や医療者に気持ちを話してください。

予防

腹水の原因となる肝臓病などを予防することが大切です。アルコールを控え、バランスのよい食事、適度な運動を心がけ、生活習慣病を予防しましょう。

ワクチン

B型肝炎のワクチン接種は、肝臓病の予防につながることがあります。接種が必要かどうかは、医師に相談してください。

検診プログラム

肝臓病、心臓病、腎臓病は初期に自覚症状が出にくいため、定期的な健康診断を受けることが早期発見につながります。

合併症

治療しない場合

• 腹水に細菌が感染する「自然細菌性腹膜炎」
• おなかが張って呼吸が苦しくなる
• 腎臓のはたらきが悪くなる
• 栄養状態が悪化する

長期的な見通し

原因を適切に治療して腹水をコントロールすれば、症状は和らぎ、普段どおりの生活を送ることができます。あきらめずに、医師と一緒に治療を続けることが大切です。

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