喉頭咽頭逆流症（LPR）とは？

概要

喉頭咽頭逆流症（こうとういんとうぎゃくりゅうしょう、LPR）は、胃の中の内容物が食道を通って、のどや声帯（こえを出す器官）にまで逆流してしまうことで起こる病気です。いわゆる「逆流性食道炎」とは違い、胸やけなどの典型的な症状が出にくいため、「静かな逆流」とも呼ばれています。のどの違和感や声がれなどが長く続くことが特徴です。

比較的多く見られる疾患で、のどや声の症状で医療機関を受診する方は少なくありません。近年では生活習慣の変化などにより増加傾向にあると考えられています。

子どもから高齢者まで幅広い年代で見られますが、特に働き世代から中高年に多く見られます。また、ストレスや肥満、喫煙、飲酒などの要因を持つ方に発症しやすいことも知られています。

症状

一般的な症状

• のどの痛みや違和感
• いつも痰（たん）が絡む感じがする
• 咳が長く続く
• のどに何か詰まったような感じがある
• 飲み込みにくさ
• 朝起きたときののどの痛み

子供の症状

• のどの違和感や咳が続く
• 飲み込みにくそうにする
• 中耳炎や副鼻腔炎（はなのつまりや炎症）を繰り返す
• 声がかすれる

高齢者の症状

• 症状があまりはっきりしないことがある
• 食欲が落ちる
• 声がかすれやすくなる
• 食べ物が気管に入る誤嚥（ごえん）を招くこともある

原因

主な原因

• 胃と食道のつなぎ目の筋肉（下部食道括約筋）がゆるむこと
• 胃酸や消化酵素がのどまで逆流すること
• 胃の中の圧力が高まること
• 食後すぐに横になるなど食習慣の影響

リスク要因

• ストレス
• 脂肪分の多い食事
• 食べ過ぎ
• 食後すぐに就寝する
• カフェインや炭酸飲料の取り過ぎ

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 強いのどの痛みや胸の痛みがある
• 息苦しさがある
• 血を吐いた
• 物を飲み込むのが急に難しくなった

定期受診を予約すべき場合：

• のどの違和感や声がれが2週間以上続く
• 長く続く咳や痰で悩んでいる
• 飲み込みにくさを感じる
• 生活習慣の改善をしても症状が変わらない

診断

医師が問診や症状を詳しく確認し、必要に応じて喉頭（のど）の内視鏡検査などを行って診断します。胃酸の逆流の様子を調べるために、追加の検査が行われることもあります。

行われる可能性のある検査

• のどカメラ（内視鏡検査）で声帯やのどの粘膜を確認する検査
• 24時間食道pHモニター検査（胃酸の逆流を測定する検査）
• 食道造影検査（バリウムを飲んでレントゲンで確認する検査）
• 症状の詳しい問診と生活習慣の評価

診察で予想されること

診察では、いつからどんな症状があるか、食習慣や睡眠、ストレスの状況などを質問されます。検査に少し負担を感じることもありますが、多くは短時間で終わります。結果を踏まえて、医師と一緒に治療方針を決めていきます。

治療

治療は、胃酸の分泌を抑える薬などによる方法と、生活習慣の改善が中心になります。症状や原因に合わせて、医師が一人ひとりに合った方法を提案します。

自宅でのセルフケア

• 食事はゆっくり、少量ずつ食べる
• 食後2～3時間は横にならない
• 就寝時は上半身を少し高くして寝る
• 辛いもの・脂っこいもの・アルコール・炭酸飲料などの刺激物を控える
• 体重を適正な範囲に保つ
• ゆったりした服を着て、お腹に余計な圧力をかけない

医療治療

薬物療法としては、胃酸の働きを抑える薬や、胃の動きを助ける薬が使われることがあります。どの薬が自分に合うかは医師が判断します。市販薬を使う場合も、医師や薬剤師に相談してから使用しましょう。

手術が検討される場合

薬での治療や生活習慣の改善を続けても十分な効果が得られない場合や、重い合併症が疑われる場合に、外科的治療が検討されることがあります。手術の必要性は専門医が慎重に判断します。

この病気と共に生きる

LPRは、多くの場合、生活習慣の見直しと継続的なケアでコントロールできます。焦らずに自分のペースで取り組むことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日の食事や症状を記録して、自分に合わない食べ物を見つける
• 禁煙・節酒を心がける
• ストレスをためないように、ちょっとした気分転換を取り入れる
• 規則正しい睡眠をとる
• 食後すぐに横にならない習慣を続ける

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、なるべく脂肪分の多い食事や刺激物を避けましょう。食後すぐの激しい運動は逆流を招くことがあるため、1時間ほど時間をあけてから軽い散歩などの運動を取り入れるのがおすすめです。

精神的健康と心の健康

のどの違和感や咳が続くと、不安やストレスを感じることもあるでしょう。症状と向き合いながらも、気持ちをリラックスさせることが回復への助けになります。つらいときは、医療機関や信頼できる人に相談してください。

予防

LPRは生活習慣の見直しによって予防できる可能性があります。食べ過ぎや飲酒、喫煙、食後すぐに横になることなど、逆流を招く要因を避けることが基本的な予防になります。

ワクチン

LPRに直接関係するワクチンはありませんが、インフルエンザや肺炎などの一般的な予防接種は、健康管理の一環として医師と相談のうえ検討してください。

検診プログラム

特にLPRを対象とした定期的ながん検診などはありませんが、のどの違和感や声がれが続く場合は、思い立ったときに早めに医療機関を受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 声帯（声を出す器官）の炎症やポリープ
• のどの粘膜のただれや潰瘍
• 慢性の咳や喘息のような症状の悪化
• 食べ物などが気管に入る誤嚥（ごえん）のリスク
• 食道が細くなる食道狭窄
• まれに食道がんのリスクが高まることがある

長期的な見通し

適切な治療と生活習慣の改善によって、多くの症状は改善に向かいます。自分に合った対策を医師と一緒に見つけ、あきらめずに続けていけば、日常生活の質を取り戻すことが期待できます。

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