蜂窩織炎（ほうかしきえん）の基礎知識

概要

蜂窩織炎は、皮膚の細菌感染で起こる病気です。皮膚の深い部分に炎症が起き、赤く腫れたり、熱を持って痛んだりします。放っておくと悪化することがあるため、早めの受診が大切です。

蜂窩織炎は比較的よく見られる感染症で、子どもから高齢者まで、誰にでも起こりうる病気です。

小さな切り傷や虫刺され、足の水虫などがある人はかかりやすくなります。特に高齢者や、糖尿病・免疫の低下がある人は注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 皮膚が赤く腫れる
• 触ると熱を持っている
• 痛みや圧痛がある
• 発熱や悪寒
• 水ぶくれができることもある

子供の症状

• 顔やおなかなどに赤みや腫れが見られる
• ぐったりする、機嫌が悪い
• 発熱をともなうことが多い

高齢者の症状

• 皮膚の赤みが分かりにくいこともある
• 意識がぼんやりする、元気がない
• いつもと違う様子を感じたら注意が必要

原因

主な原因

• 主な原因は細菌（連鎖球菌や黄色ブドウ球菌など）です。
• これらの細菌が、切り傷、すり傷、虫刺され、水虫による皮膚の割れ目などから入り込んで感染します。
• 皮膚の病気（湿疹や乾燥など）があると、細菌が入り込みやすくなります。

リスク要因

• 免疫力が低下している（病気や薬の影響）
• むくみ（リンパ浮腫など）
• 水虫や皮膚の乾燥
• 過去に蜂窩織炎になったことがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 赤みや腫れが急速に広がっている
• 強い痛みや熱がある
• 水ぶくれや黒い斑点がある
• 吐き気や意識のぼんやりがある場合は、すぐに受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 小さな赤みや腫れが2〜3日続くとき
• 蜂窩織炎を繰り返すとき
• 特別な理由がないのに皮膚に赤みができたとき

診断

医師が皮膚の見た目や触った感じ、症状の経過から診断します。必要に応じて、血液検査や細胞の検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（炎症の程度や菌の有無を調べます）
• 皮膚のぬぐい液を調べる培養検査
• まれに、超音波やMRIなどの画像検査
• 病気の背景にある糖尿病などをチェックすることもあります

診察で予想されること

診察室では、いつから症状が出たか、どこが痛いか、けがをしたかなどを聞かれます。赤みや腫れの範囲を確認し、必要なら検査が行われます。痛みの程度に合わせて、医師が説明してくれます。

治療

治療の中心は抗菌薬です。感染の程度によって、内服薬（飲み薬）か点滴が選ばれます。軽症なら外来で治療できることがほとんどですが、重症の場合は入院が必要になることもあります。

自宅でのセルフケア

• 患部を清潔に保つ
• 患部を心臓より高い位置に上げて休む（むくみを軽くします）
• 安静にして、体を冷やしすぎないようにする
• 医師の指示がない限り、市販の薬や湿布などを勝手に使わない
• 十分な水分を取る

医療治療

抗菌薬が主な治療です。飲み薬や点滴など、症状の重さに合わせて医療機関で処方されます。痛みや熱が強い場合は、その症状を和らげる治療についても医師と相談できます。

手術が検討される場合

まれに、膿がたまった場合は切開して膿を出す処置が行われることがあります。

この病気と共に生きる

治療中は、医師の指示どおりに薬を飲み切ることが大切です。症状が良くなっても自己判断でやめず、指示された期間は続けましょう。患部の変化に注意し、悪化するようであれば早めに受診してください。

生活習慣のアドバイス

• 皮膚を清潔に保ち、保湿する
• 切り傷や虫刺されはすぐにきれいに洗い、清潔なばんそうこうなどで保護する
• 足のむくみが気になる人は、足を高くして休む
• 水虫など皮膚のトラブルは早めに治療する
• 規則正しい生活を心がける

食事と運動

バランスの良い食事をとることで、体の免疫力を保ちましょう。特に糖尿病のある人は、血糖コントロールが大切です。運動は、医師に許可された範囲で無理のない範囲で行いましょう。

精神的健康と心の健康

痛みや見た目の変化が続くと、不安やストレスを感じることがあります。それも自然な気持ちです。ひとりで抱え込まず、医師や看護師、家族に気持ちを話してみましょう。

予防

完全に防ぐのは難しいですが、リスクを減らすことはできます。肌を清潔に保ち、傷を適切に手当てし、保湿を心がけましょう。

ワクチン

蜂窩織炎そのものを防ぐワクチンはありません。ただし、一部の感染症を予防するワクチンは間接的に役立つことがあります。予防接種についてはかかりつけ医に相談しましょう。

検診プログラム

特定の検診はありませんが、糖尿病など持病がある方は定期的な健康診断を受け、体調を整えることが予防につながります。

合併症

治療しない場合

• 感染が血液に入り、敗血症という重い状態になることがあります
• リンパ管炎（リンパ管の炎症）
• 膿瘍（膿の塊）ができる
• まれに皮膚の組織が壊れる壊死性軟部組織感染症になることもあります
• いずれも緊急の対応が必要です

長期的な見通し

適切な治療を早く始めれば、多くは数日〜数週間で回復します。たとえ悪化しても、医療機関で適切な処置を受けられれば、しっかり治せる病気です。あわてず、信頼できる医師と相談しながら治療を続けましょう。

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