アドディソン病（原発性副腎皮質機能低下症）

概要

アドディソン病（原発性副腎皮質機能低下症）は、体の左右にある“副腎”という小さな臓器が、コルチゾールやアルドステロンといった生命を保つのに欠かせないホルモン（副腎皮質ホルモン）を十分につくれなくなる病気です。そのため、疲れやすさや血圧低下、皮膚の色素沈着など、さまざまな症状が現れます。

まれな病気です。詳しい頻度ははっきりしませんが、日本では難病として認定されているため、周囲に患者さんが少ないことが多いです。

どの年齢でも起こる可能性がありますが、成人では30〜50歳での発症が多く、女性にやや多くみられます。

症状

一般的な症状

• 疲れやすく、いくら休んでも回復しない
• 筋肉や関節の力が入りにくい、弱る
• 体重が減る、食欲がない
• 低血圧によるめまいや立ちくらみ、血圧が低い
• 皮膚が薄暗い褐色（ブロンズ色）に変わる、特に皮膚のしわ、ひじ、ひざ、歯ぐき、手のひらのしわなど
• しょっぱい食べ物を無性に欲しくなる（塩分を欲する）
• 吐き気、おう吐、下痢、腹痛
• 気分が落ち込みやすい、不安になる

子供の症状

• 体重増加や身長の伸びの遅れ
• 思春期の発育の遅れ
• 低血糖によるぐったり感、意識がもうろうとすることがある
• 吐き気やおう吐、体重減少
• 肌の色素沈着（特に皮膚のしわなど）

高齢者の症状

• 疲れやすさや食欲低下が、加齢による変化と見分けにくい
• めまいやふらつきで転びやすくなる
• 低血圧や脱水、電解質異常が起こりやすい
• 物忘れのようなぼんやりした状態になることがある

原因

主な原因

• 自己免疫の異常: 体の免疫が自分自身の副腎を攻撃してしまい、副腎が働かなくなる。これが最も多い原因
• 結核などの感染症が副腎に広がる（日本ではまれ）
• 副腎への出血（血流障害）や、がんが副腎に転移する場合
• 薬の影響、副腎の手術などで発症することもある

リスク要因

• 自己免疫性の病気を複数持っている（例: 甲状腺疾患、1型糖尿病など）
• 長期間、副腎皮質ホルモン薬を使っていた人が、急に服用をやめた場合（副腎の働きが弱っているため）
• 副腎の病気やがんの治療歴がある場合

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 副腎クリーゼが疑われる上記の「緊急」症状があるとき（救急車を呼んでください）
• 薬を変えても症状が悪化する、自分で飲めない・吐いてしまうとき

定期受診を予約すべき場合：

• 続く疲れや、どんどん瘦せてしまう症状がある
• 皮膚の色が変わったり、塩分を強く欲したりする
• めまいや立ちくらみが続く

診断

アドディソン病は、問診と血液検査、さらに副腎の働きを調べる特別な検査（負荷試験）で診断します。内分泌の専門医（内科や代謝内分泌科）の受診が勧められます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査: コルチゾール、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）、電解質（ナトリウム・カリウム）などを調べます
• ACTH負荷試験: 副腎皮質刺激ホルモンを注射し、副腎がコルチゾールを増やせるかどうかを調べる検査です
• 尿検査: コルチゾールの代謝物などを調べることがあります
• CT・MRIなどの画像検査: 副腎の大きさや形、異常がないか確認します

診察で予想されること

診断までのあいだに、血液検査や精密検査を受けることになります。不安なときは、医師に質問して説明を求めてください。診断が確定したら、長く続く治療について、医師から具体的な生活上のポイントが説明されます。

治療

治療の基本は、不足している副腎皮質ホルモンを、生涯にわたって補給し続けることです。これを「ホルモン補充療法」といいます。病気の状態やストレスの程度に合わせて、薬の量を医師が調整します。

自宅でのセルフケア

• 毎日決められた時間に、指示された量の薬を服用する
• 身分証明書やお薬手帳に「アドディソン病」とメモし、緊急時に見せられるようにする
• 体調不良・発熱・けが・吐き気・強いストレスがあるときは、自己判断せずに医療機関へ相談して、薬の量の調整を受ける
• 指示された予防接種は受けるようにする（感染症を防ぐため）
• 旅行するときは、予備の薬を1〜2日分以上持っていると安心

医療治療

医師が処方する副腎皮質ホルモン薬を、朝と昼に分けて飲むことが多いです。発熱などで体に負担がかかるときは、医師の指示に従って量を増やす場合もあります。また、副腎クリーゼに備えて、緊急時用の注射薬を自分で打つ方法を指導されることがあります。必ずかかりつけ医から説明を受け、実際に練習してから管理してください。

手術が検討される場合

通常、手術は必要ありません。まれに副腎の腫瘍などが原因の場合は、その病気の治療として手術が検討されることがあります。この場合は専門医と相談します。

この病気と共に生きる

アドディソン病は、毎日の薬の服用を続けることで生活を維持できる病気です。体調の変化を記録し、受診の際に伝えることで、より適切な調整ができます。医療用の警告カード（副腎機能不全カード）も医師・病院で用意できることがあります。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠・休養を十分にとり、無理をしない
• ストレスを溜め込まず、リラックスできる時間をつくる
• 激しい運動や暑い環境では、こまめに水分・塩分を補給する
• 飲酒は、医師の許可がある場合に控えめにする（食べ物や薬との影響があるため）
• 急な体調変化に備え、家族や職場の人に病気について伝えておく

食事と運動

通常の食事でよいですが、汗をかいたときや下痢をしたときは、塩分と水分を多めに取るよう心がけてください。医師の指示があれば、塩分の目安も相談できます。運動は、ウォーキングや軽い体操など、自分の体調に合ったものを、無理のない範囲で続けるとよいでしょう。

精神的健康と心の健康

慢性の病気と向き合うことは、ときにさびしさや不安を感じることもあります。気分が落ち込む、眠れない、疲れやすいなどが続く場合は、遠慮せずに医師に相談してください。心の健康は治療と同じくらい大切です。

予防

アドディソン病の多くは自己免疫性のため、現在のところ予防する方法は確立されていません。しかし、早期に発見して治療すれば、副腎クリーゼによる重い合併症を防げます。

ワクチン

病気そのものの予防ワクチンはありません。ただし、感染症は副腎クリーゼのきっかけになることがあるため、かかりつけ医と相談して、一般的な予防接種（インフルエンザなど）を受けておくと役立つことがあります。

検診プログラム

一般的な健康診断では、アドディソン病を直接調べることはできません。自己免疫疾患をお持ちの方や、原因となる病気の既往歴がある方は、定期的な通院と症状の確認を大事にしてください。

合併症

治療しない場合

• 副腎クリーゼ（副腎発症）: 突然の激しい痛み・おう吐・下痢・低血圧・意識障害を起こし、命にかかわります
• 重度の脱水と電解質異常（特にナトリウムの低下）
• 血圧の低下によるショック状態
• 低血糖による意識障害やけいれん

長期的な見通し

適切な治療と定期的なフォローアップがあれば、症状をコントロールし、仕事や旅行などを楽しめる日常生活を送ることができます。治療には継続が大切ですが、一人で抱え込まず、医療チームや支援者の助けを借りながら、自分に合ったペースで暮らしていきましょう。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。