下垂体機能亢進症（かすいたいきのうこうしんしょう）とは

概要

下垂体は、脳の中央下にある小さな臓器で、体のホルモンのバランスを整える「司令塔」の役割をしています。下垂体機能亢進症とは、この下垂体が特定のホルモンを過剰に作り出してしまう病気です。過剰になるホルモンの種類によって、体のさまざまな部分に影響が出ます。

まれな病気です。特定のホルモン過剰の有病率は、10万人あたりおよそ数人から数十人とされています。しかし、かかりつけ医での診察や検診をきっかけに見つかることもあります。

どの年齢でも発症する可能性があります。例えば、成長ホルモン過剰による先端巨大症は30〜50歳代に多く、プロラクチン過剰による症状は20〜40歳代の女性に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 視野の異常（外側が見えにくくなる、視野が欠ける）
• 月経不順、無月経、乳汁分泌（女性）
• 性欲の低下、勃起障害（男性）
• 高血圧、血糖値の上昇、体重増加
• 顔つきの変化、手足の肥大（成長ホルモン過剰のとき）

子供の症状

• 身長の伸びが急に加速する（巨人症）
• 頭痛や視力・視野の問題
• 思春期の早期発来（早発思春期）

高齢者の症状

• 高血圧や糖尿病が悪化する
• 関節痛や骨の痛み（成長ホルモン過剰の場合）
• 無症状で、別の病気の検査中に偶然見つかることもある

原因

主な原因

• 下垂体にできる良性の腫瘍（下垂体腺腫）が最も多く、ホルモンを過剰に分泌します。
• 下垂体の外側にできる腫瘍がホルモンのような物質を作り出すことがあります（まれです）。
• 一部の遺伝性の病気（多発性内分泌腫瘍症など）が原因になることがあります。

リスク要因

• 明らかな危険因子はわかっていません。
• 遺伝性の内分泌疾患が家族にある場合は、病院での定期的なチェックが推奨されます。

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 視野の異常がある
• 急に視力が落ちた
• 激しい頭痛がある

定期受診を予約すべき場合：

• 月経不順、乳汁分泌、手足のサイズの変化などの症状が続く
• 高血圧や糖尿病の治療中に、コントロールしにくい
• 倦怠感や頭痛が続く

診断

問診と診察、血液中のホルモン値を調べる検査で診断します。必要に応じて、MRI検査で下垂体の腫瘍の有無を確認します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（ホルモン濃度の測定）
• 尿検査（特定のホルモンの排出量を測定）
• MRI検査（脳の画像検査）
• 視野検査（視覚への影響を確認）
• 負荷検査（いくつかのホルモンの反応を調べる特殊な血液検査）

診察で予想されること

診断は、内分泌内科や脳神経外科などの専門医が行います。問診や検査に時間がかかることがありますが、多くは外来で対応できます。診断がつくまでに、数回の血液検査や画像検査が必要になることもあります。

治療

治療の目標は、過剰なホルモンを正常な状態に戻し、腫瘍が周りの神経（視神経など）を圧迫しないようにすることです。腫瘍の種類や大きさ、年齢、全身状態によって治療方法が選ばれます。

自宅でのセルフケア

• 処方された薬や治療計画を守る
• 定期的に医療機関を受診し、血液検査や画像検査を受ける
• 体重管理、適度な運動、バランスのよい食事を心がける

医療治療

治療には、薬物療法、手術、放射線療法があります。薬物療法は、ホルモンの分泌を抑えたり、腫瘍を縮小させたりする目的で使われます。薬の種類や用法は、症状や患者さんの状態に合わせて医師が判断し、説明します。

手術が検討される場合

腫瘍が大きく視神経に影響している場合、または薬で十分にコントロールできない場合に、手術を検討します。多くの場合、鼻の穴から内視鏡を用いて行う低侵襲の手術です。手術が必要かどうかは専門医が判断します。

この病気と共に生きる

治療が長期間にわたることもありますが、多くの患者さんは普通の生活を続けながら通院できます。ホルモン値や症状の変化を記録して、医師や看護師に伝えることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠を十分にとり、ストレスをためないようにする
• 喫煙や過度の飲酒を控える
• 急な体重変化やむくみに注意する

食事と運動

高血圧や糖尿病を合併しやすいため、塩分の多い食事や糖分の多い飲食物を控えめにしましょう。骨や関節に負担がかかる激しい運動は避け、ウォーキングや水中歩行などの軽い運動を、できる範囲で続けることが勧められます。

精神的健康と心の健康

外見の変化や不妊、治療の長期化などにより、心理的なつらさを感じることがあります。自分を責めずに、信頼できる人に気持ちを話しましょう。医療機関ではカウンセリングを受けられることもあります。もし「もう無理だ」と強く感じる場合は、一人で抱え込まずに、精神保健福祉センターや相談電話を利用してください。緊急の危険がある場合は、ためらわずに119番に連絡してください。

予防

下垂体機能亢進症の多くは、腫瘍の発生が原因で、はっきりした予防法はありません。ただし、定期的に健康診断を受け、高血圧や糖尿病などの合併症を早期に見つけることが大切です。

ワクチン

下垂体機能亢進症と直接関係するワクチンはありません。

検診プログラム

家系に遺伝性の内分泌疾患がある場合は、かかりつけ医に相談し、定期的にホルモン検査や画像検査を受けることをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 視神経への圧迫による視力低下や視野欠損
• 高血圧・糖尿病などの生活習慣病のリスク増加
• 骨粗しょう症による骨折のリスク上昇
• 不妊症（排卵障害や精子形成低下）
• 心筋梗塞や脳卒中などの生命にかかわる病気のリスク増加

長期的な見通し

早期に診断して治療を開始すれば、多くの患者さんでホルモン値や症状をコントロールできます。腫瘍の種類によっては、薬物療法や手術で寛解（症状や検査値が正常になること）が期待できます。治療は長期になることもありますが、専門医と一緒に根気よく取り組んでいけば、仕事や家庭生活を続けながら、ほとんどの方が安定した日常生活を送ることができます。

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