骨折

概要

骨折とは、骨にひびが入ったり、折れたり、砕けたりする状態です。強い衝撃が加わったときや、骨がもろくなっているときにおこります。

骨折はとてもよくあるケガで、生涯に一度は骨折する人は少なくありません。

骨が弱くなりやすい高齢者、活発に動き回る子どもや若者、スポーツをする人などに幅広く見られます。

症状

一般的な症状

• 強い痛みがあり、触れたり動かしたりすると悪化する
• 腫れやあざができる
• 腕や脚の形がいつもと違う、または変形がある
• 体重をかけられない、または体の一部を動かせない
• 骨が皮膚を突き破る（開放骨折）

子供の症状

• 子どもの骨は柔らかいため、完全に折れずにひびが入る「青枝骨折」が起こることがある
• 痛みを言葉でうまく伝えられず、腕や脚をかばうような仕草をすることがある
• 骨の成長に関わる部分を傷つけると、その後の成長に影響することがある

高齢者の症状

• 骨粗鬆症で骨が弱くなっていると、尻もちや軽い打撲でも骨折しやすい
• 背骨、太ももの付け根、手首の骨折が特に多い
• 転倒後に腰や背中の痛みが続く場合は、骨折を疑って受診が必要

原因

主な原因

• 転倒・転落
• 交通事故
• スポーツ中の強い衝撃やねじれ
• 骨を弱くする病気（骨粗鬆症など）によるもろさ

リスク要因

• 高齢である
• 骨粗鬆症がある
• カルシウムやビタミンDの不足
• 運動不足で筋力が低下している
• 視力の低下やバランス感覚の衰え
• ステロイドなどの骨に影響する薬の使用

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 強い痛みや変形がある
• 骨折した部分より先の感覚がない、または動かない
• 腫れが急速に広がる
• 開放骨折など緊急の対応が必要と考えられる場合

定期受診を予約すべき場合：

• 痛みが何日たっても治まらない
• 腫れが引きにくい
• ケガをした部分に違和感が続く
• スポーツに戻る時期について事前に確認したい

診断

医師が問診と診察を行い、痛みのある場所を確認します。必要に応じて画像検査で骨の状態を詳しく調べます。

行われる可能性のある検査

• X線（レントゲン）検査：骨折の有無やずれを調べます
• CT検査：複雑な骨折や関節の内部を詳しく調べます
• MRI検査：骨以外の靭帯や軟部組織の損傷も併せて調べるときに使います

診察で予想されること

診察では、「いつ、どこで、どうやってケガをしたか」を伝えましょう。画像検査の結果をもとに、骨折の種類・ずれ・全身の状態を考慮して治療方針が決まります。

治療

治療の目的は、折れた骨を正しい位置に整え、動かないように固定して、骨がくっつくのを待つことです。痛みが強い時期には、冷却や薬で痛みをやわらげます。

自宅でのセルフケア

• 患部を動かさず安静にする
• タオルで包んだ氷などで冷やし、腫れを抑える（皮膚に直接氷を当てない）
• 患部を心臓より高い位置に上げてむくみを防ぐ
• 医師の指示があるまでは、体重をかけたり、強い動作をしない

医療治療

治療には、ギプスやシーネなどの装具による固定、骨を元の位置に戻す整復、手術などがあります。痛みが強い場合は、医師が処方する鎮痛薬を使用することがあります。必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

骨のずれが大きく整復で戻らない場合、関節の表面の骨折、皮膚を突き破った開放骨折、神経や血管を傷つけている場合などは、手術でプレートやピンなどを使って骨を固定することがあります。

この病気と共に生きる

固定している間は、医師の指示に従い、骨がくっつくまでの時間を焦らず過ごしましょう。腫れや痛みが強くなったり、しびれが現れたりしたら、早めに医療機関に連絡してください。

生活習慣のアドバイス

• 医師の許可が出るまで、重い物を持ち上げたり、激しい運動をしない
• ギプスが濡れないようにし、かゆくても自分ではずさない
• 禁煙を心がける（タバコは骨の治りを遅らせます）
• 床の物を片付けるなど、自宅での転倒予防を意識する

食事と運動

骨の材料となるカルシウムや、吸収を助けるビタミンDを含む食品をとりましょう。医師や理学療法士の指導のもと、無理のない範囲でリハビリを続けることが大切です。

精神的健康と心の健康

痛みや動きの制限で、不安や気分の落ち込みを感じることもあります。無理をせず、家族や友人に気持ちを話したり、医師や看護師に相談してください。

予防

すべての骨折を防ぐことはできませんが、転倒予防と骨を丈夫にすることで、骨折のリスクを大きく減らせます。

ワクチン

骨折そのものを予防するワクチンはありませんが、高齢者の転倒を招く感染症を防ぐため、医師と相談して必要な予防接種を受けることは検討に値します。

検診プログラム

骨粗鬆症が心配な方は、かかりつけ医に骨密度検査を相談しましょう。特に閉経後の女性や高齢者は、検査を受けることで早めの対策ができます。

合併症

治療しない場合

• 骨がずれたままくっつき、見た目や機能に問題が残る
• 骨がなかなかくっつかない「偽関節」になることがある
• 血管や神経の損傷が進むことがある
• 開放骨折では感染症のリスクがある
• 長期間動かさないことで、関節が固まったり筋力が落ちたりする

長期的な見通し

適切な治療とリハビリを行えば、多くの方は数か月で日常生活に戻ることができます。高齢の方でも、骨折後の丁寧なケアを受けることで、再び元気に動ける可能性は十分にあります。

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