バセドウ病（グレーブス病）について

概要

バセドウ病は、体の免疫の働きに異常が起こり、自分自身の甲状腺を誤って刺激してしまう病気です。甲状腺はのどぼとけの下にある小さな臓器で、体の代謝を調整する甲状腺ホルモンを作っています。バセドウ病では甲状腺ホルモンが過剰に分泌されるため、全身の働きが速まりすぎてしまいます。

それほどまれな病気ではありません。日本では約100～200人に1人程度と推定されています。

どの年齢でも発症する可能性がありますが、特に20歳から40歳の女性に多いことが知られています。男性にも発症しますが、女性の方が約5～10倍多いといわれています。

症状

一般的な症状

• 体重が減るのに食欲は強い
• 動悸や息切れ
• 汗をかきやすくなる、暑がりになる
• 手のふるえ
• 疲れやすくなる
• 便がゆるくなる、下痢
• 月経不順
• 眼球が飛び出すように見える（眼球突出）
• イライラしたり、落ち着かない
• 首の付け根が腫れる

子供の症状

• 体の成長が早すぎる
• 集中力が続かない
• 感情の起伏が激しい
• 落ち着きがなくなる
• 学校の成績が落ちる

高齢者の症状

• 動悸を感じにくく、だるさや倦怠感が目立つ
• 体重減少
• 筋力低下
• 気分の落ち込みやうつ状態
• 便秘などの消化器症状

原因

主な原因

• 自己免疫の異常により、自分の甲状腺を刺激する抗体（TSH受容体抗体）が作られる
• この抗体が甲状腺を過剰に刺激し、甲状腺ホルモンを必要以上に作らせる
• 原因は完全には分かっていないが、遺伝的な体質と環境因子が関係する

リスク要因

• 家族にバセドウ病や他の甲状腺疾患の人がいる
• 女性である
• 大きなストレスを抱えている
• 喫煙（症状や眼球突出を悪化させることがある）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 動悸が続く
• 体重が急に減る
• 高熱や意識の変化がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 倦怠感が続く
• 手のふるえがある
• 首の腫れが気になる
• イライラや気分の落ち込みが続く

診断

医師が問診と診察を行い、必要に応じて血液検査や画像検査をします。症状からバセドウ病が疑われる場合、専門医（内分泌内科や甲状腺外来）を紹介されることもあります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（甲状腺ホルモン値、TSH値、甲状腺刺激抗体など）
• 甲状腺エコー（超音波）検査
• 必要に応じて心電図や放射性ヨウ素を使った検査

診察で予想されること

基本的には採血と簡単な検査で診断できます。検査結果を確認しながら、治療方針を医師と一緒に決めていきます。

治療

治療の目的は、甲状腺ホルモンの働きを正常に戻すことです。症状や年齢、妊娠の有無、生活状況に合わせて複数の治療法から選びます。治療は長く続くことがありますが、多くの方は適切な治療で日常生活を取り戻せます。

自宅でのセルフケア

• 十分な休息をとる
• ストレスをため込まない
• カフェインの摂り過ぎを控える
• 喫煙を避ける
• 医師に相談せずに市販薬などを使わない

医療治療

治療には、甲状腺の働きを抑える薬（抗甲状腺薬）、放射性ヨウ素内用療法（放射性のヨウ素を飲んで甲状腺の働きを調整する方法）、手術（甲状腺を切除する方法）があります。どの治療が適しているかは、患者さんの状態や希望に合わせて医師が説明します。必ず医師の指示に従って治療を受けてください。

手術が検討される場合

薬が使えない場合や、薬で効果が十分でない場合、妊婦で放射性ヨウ素療法が使えない場合、甲状腺が非常に大きい場合などに、甲状腺の一部または大部分を取り除く手術が検討されます。

この病気と共に生きる

治療中は、医師の指示に従って定期的に血液検査を受け、ホルモン値を確認することが大切です。症状が落ち着くまでは無理をせず、体調に合わせて生活してください。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活リズムを保つ
• 十分な睡眠をとる
• ストレスを減らす工夫をする（運動、趣味、休息など）
• 禁煙する

食事と運動

栄養のバランスの取れた食事を心がけ、極端な食事制限はしないようにしましょう。症状が重いときは無理な運動を避け、体調のよいときに散歩などの軽い運動を取り入れるとよいです。

精神的健康と心の健康

バセドウ病は気分の落ち込みや不安、イライラなどの精神症状を伴うことがあります。治療によって改善していきますが、つらいときは一人で抱え込まず、医師や看護師に相談してください。

予防

バセドウ病は自己免疫疾患のため、はっきりとした予防法はありません。しかし、喫煙や過度のストレスを避けることで、発症や悪化のリスクを下げる可能性があります。

ワクチン

この病気を予防するための特別なワクチンはありません。

検診プログラム

一般的な健康診断には甲状腺の検査が含まれていないことが多いため、気になる症状があれば早めに医療機関で相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 甲状腺クリーゼ（甲状腺ホルモンが急に大量に放出され、生命の危険を伴う状態）
• 心房細動などの不整脈
• 骨粗しょう症
• 眼球突出の悪化や視力障害

長期的な見通し

バセドウ病は適切な治療を受ければ、多くの方が症状をコントロールし、普通の生活を送ることができます。治療には時間がかかることもありますが、医師と一緒に焦らず続けていくことが大切です。

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