胆のう炎（胆嚢炎）について

概要

胆のうは、肝臓の下にある小さな袋で、脂肪の消化を助ける胆汁という液体をためる場所です。この胆のうが、何らかの理由で腫れたり炎症を起こしたりすることを胆のう炎といいます。

胆のう炎は、特に胆石を持っている人に多く見られる、比較的一般的な病気です。

40歳代以降の女性に多く見られます。肥満、糖尿病、急激な体重減少のある人や、高齢者にも起こりやすいです。

症状

一般的な症状

• 右上腹部（あばらの下あたり）に痛みがある。特に食事の後や脂っこいものを食べた後に強くなることがあります。
• 吐き気や嘔吐
• 背中や右肩に響く痛み
• おなかの張り

子供の症状

• 子どもではまれですが、大人と同じように腹痛や吐き気、発熱が見られます。
• 小さな子どもは痛みをうまく言えないことがあるため、機嫌が悪い、ぐったりするなどの変化に注意しましょう。

高齢者の症状

• 高齢者では、典型的な強い痛みが出ず、ぼんやりする、元気がない、食欲がないなどの症状だけの場合があります。
• 意識がもうろうとする、混乱するといった変化が見られることもあります。

原因

主な原因

• 胆石が胆のうの出口をふさぐこと（最も多い原因です）
• まれに、感染症やけが、手術の影響
• 胆のうの血流が悪くなること

リスク要因

• 女性であること
• 40歳以上であること
• 急激な体重減少
• 胆石の家族歴があること
• 脂っこい食事を好むこと

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい腹痛がある
• 高熱がある
• 皮膚や白目が黄色くなっている

定期受診を予約すべき場合：

• 右上腹部の痛みや吐き気が何度も続く
• 食事のたびにおなかが張る
• 胆石を指摘されたことがある

診断

医師が問診とおなかの触診を行い、必要に応じて血液検査や画像検査を行って診断します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査：炎症の程度や肝臓の状態を調べます。
• 腹部超音波検査（エコー）：胆のうの腫れや胆石の有無を確認します。
• CT検査：より詳しい状態を確認します。

診察で予想されること

血液検査やエコーは体に負担が少なく、痛みを伴いません。画像検査は数分で終わり、結果が出るまでにそれほど時間はかかりません。

治療

軽度の胆のう炎は、食事を一時的に止めて点滴で水分と栄養を補い、炎症が落ち着くのを待ちます。細菌感染が疑われる場合には、抗生物質（抗菌薬）が使われることがあります。症状が重い場合は入院が必要です。

自宅でのセルフケア

• 発作のときは食事を控え、安静にします。
• 脂っこい食事を避けます。
• 痛み止めなどの市販薬を使うときは、かかりつけの医師や薬剤師に相談します。

医療治療

治療の中心は、絶食、点滴、抗生物質（抗菌薬）などの薬物療法です。痛みを和らげるお薬も適宜使用されます。具体的な治療法は、症状や検査結果に基づいて医師が決めます。

手術が検討される場合

炎症を繰り返す場合や、重症の胆のう炎では、胆のうを摘出する手術が検討されることがあります。最近では、おなかに小さな穴を開けて行う腹腔鏡手術が一般的です。

この病気と共に生きる

炎症が治まった後も、脂っこい食事は控えめにし、規則正しい食生活を心がけましょう。痛みがぶり返すときは、無理をせず医療機関を受診してください。

生活習慣のアドバイス

• バランスのよい食事をとる
• 適度な運動を習慣にする
• 適正体重を維持する

食事と運動

高脂質・高カロリーの食事を避け、野菜や果物、食物繊維を積極的にとりましょう。軽いウォーキングなどの運動を毎日続けるとよいです。

精神的健康と心の健康

急な腹痛や再発の不安は、ストレスや気分の落ち込みにつながることがあります。つらいときは一人で抱え込まず、医師や家族に相談してください。

予防

胆石が原因の胆のう炎は、胆石そのものを完全に防ぐことは難しいですが、バランスのよい食事と適正体重を維持することでリスクを減らせます。

ワクチン

胆のう炎を直接予防するワクチンはありません。

検診プログラム

健康診断の腹部エコーなどで胆石が見つかることがあります。症状がなくても、気になる場合は医師に相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 胆のうが破れる
• 腹膜炎（おなかの中の膜に炎症が広がる）
• 胆管炎（胆のうとつながる管に炎症が起こる）
• 敗血症（細菌が血液中に入り全身に炎症が広がる）

長期的な見通し

早く治療を始めれば、ほとんどは順調に回復します。胆のうを摘出しても、多くの人は普通の生活を送ることができます。どうぞ安心して治療に臨んでください。

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