気胸（ききょう）— 肺がつぶれる状態について

概要

気胸とは、肺の外側に空気がたまり、肺がしぼんでしまう状態です。肺は胸の中にふくらんだり縮んだりして呼吸をしていますが、肺の表面に穴が開くなどして空気が胸の内側に漏れると、肺がつぶれてしまいます。

気胸は、特に若い男性に多く見られる症状です。肺に病気がある人や、喫煙習慣がある人にも起こりやすいことが知られています。

10代から30代の、背が高い・やせ型の男性、または肺の病気や喫煙習慣がある方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 突然の胸の痛み（特に片側）
• 息苦しさ・呼吸が浅くなる感じ
• 肩や背中に痛みが出ることがある
• 乾いた咳

子供の症状

• 機嫌が悪い、ぐずる
• 呼吸が速い、息を吸うときに胸の動きがおかしい
• 唇や爪の色が青っぽい
• 抱っこすると嫌がる
• 元気がない

高齢者の症状

• 胸の痛みがはっきりしないことがある
• 急に息苦しくなる
• 動悸がする
• めまいやふらつき
• 意識がもうろうとする

原因

主な原因

• 原因がはっきりしない自然気胸（多くは肺の表面にできた小さな袋が破裂する）
• 交通事故や転倒などの胸部の外傷
• 肺の病気（COPD、喘息、肺炎など）による二次性気胸
• 手術や注射などの医療処置に伴う気胸

リスク要因

• 背が高くやせ型の体格
• 気胸を起こしたことがある方
• 家族に気胸の人がいる方
• マルファン症候群などの結合組織の病気
• 医療機器の使用などによる肺の損傷リスク

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 息苦しさが突然現れたとき
• 胸の痛みが突然強くなったとき
• 呼吸をすると痛みが強くなるとき
• 咳とともに血が出るとき

定期受診を予約すべき場合：

• 軽い胸の痛みや違和感が続いているとき
• 息がしにくいときに医療機関に相談したいとき
• 気胸になった後の経過観察で医師の指示を受けるとき

診断

医師が問診と身体診察を行い、胸の音を聴くなどして確認します。そのあとに画像検査で気胸の有無と程度を調べます。

行われる可能性のある検査

• 胸部X線（レントゲン）検査
• CT検査（より詳しく肺の状態を確認）
• 超音波（エコー）検査
• 血液検査（酸素の状態を確認）

診察で予想されること

診察は、呼吸の状態や胸の痛みを確認しながら進みます。必要に応じて酸素の量を測る検査なども行います。診察中は不安なことや気になることを遠慮なく医師に伝えましょう。

治療

治療は、気胸の大きさや症状によって異なります。小さくて症状が軽い場合は、安静にして自然に治るのを待つこともあります。空気の量が多い場合や呼吸が苦しい場合は、空気を抜く処置が行われます。

自宅でのセルフケア

• 安静にし、激しい運動や重い荷物を持つのを避ける
• 禁煙する
• アルコールを控えめにする
• 便通を整え、いきみを避ける
• 飛行機の搭乗やダイビングは医師に相談してから行う

医療治療

医療機関では、酸素吸入、胸に小さな針を刺して空気を抜く吸引、または胸に管を入れて空気を外に出す方法が行われます。痛みがある場合は、医師が痛みを抑える薬を処方することがありますが、薬の名前や用量はここではお伝えしません。症状が重い場合や再発を繰り返す場合は、手術を検討することもあります。

手術が検討される場合

肺の破れが大きい場合や、管を入れて治療しても空気が続く場合、再発を繰り返す場合は、手術（胸腔鏡手術など）が検討されます。詳しい適応は担当医が説明します。

この病気と共に生きる

治療後は、完全に治るまでは無理をせず、仕事や家事も少しずつ始めましょう。呼吸が苦しくなったらすぐ休むことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を続ける
• 過度な力みを避ける
• 高所登山や飛行機での旅行は医師に相談する
• 再発したときの症状を知っておく
• 痛みや息苦しさを感じたら早めに受診する

食事と運動

食事はバランスよく、特にたんぱく質やビタミンを意識すると治りを助けます。激しい運動は医師の許可があるまで避け、ウォーキングなどから少しずつ始めましょう。

精神的健康と心の健康

突然の胸の痛みや息苦しさは不安を感じやすいものです。「また起こるのでは」と心配になることもありますが、適切な治療と経過観察で多くの人は元の生活に戻れます。不安は一人で抱えず、医師や家族に相談しましょう。

予防

すべての気胸を予防することはできませんが、喫煙を避けることや、胸部の外傷を予防することでリスクを下げることができます。また、再発を防ぐためには治療後の注意を守ることが大切です。

ワクチン

気胸を直接予防するワクチンはありません。ただし、呼吸器感染症は気胸を悪化させることがあるため、インフルエンザや肺炎球菌などのワクチンについて医師に相談する価値があります。

検診プログラム

気胸の定期的なスクリーニング検査は一般的ではありません。ただし、肺の病気がある方は、かかりつけ医の指示に従って検査を受けてください。

合併症

治療しない場合

• 緊張性気胸（胸の中の圧力が高まり、心臓や肺の働きを妨げる）
• 呼吸不全（体の酸素が不足する）
• 血胸（肺を覆う膜の中に出血する）

長期的な見通し

気胸は治療すれば多くの場合、数週間で治ります。再発の可能性もありますが、医師の指導を守って生活すれば、元の日常生活に戻ることができます。

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