コンパートメント症候群（区画症候群）について

概要

コンパートメント症候群（区画症候群）は、腕や脚の中で骨や筋肉、神経が入っている狭い「区画」の中の圧力が高まり、血液が流れにくくなる病気です。血液の流れが悪くなると筋肉や神経が傷つき、激しい痛みやしびれ、腫れなどが起こります。

まれな病気ですが、骨折や強い外傷の後に起こることがあり、緊急に対応が必要な重要な疾患です。激しい運動を続ける人では慢性的な症状として現れることもあります。

骨折や打撲などのケガをした方、ギプスや包帯がきつく巻かれた方、よほど強い圧迫を受けた方、また、長距離走など激しい運動をする方に起こることがあります。

症状

一般的な症状

• ケガの程度からは考えられないほど強い痛みがある
• 患部が腫れて張っている
• しびれやチクチクする感じがある
• 指や足の指を動かしにくい
• 患部が冷たく感じたり、青白く見えたりする

子供の症状

• 子どもは痛みを上手に言葉で伝えられないことがあります
• 触るととても嫌がったり、泣き続けたりする
• いつもよりぐずりが強く、動きが少ない
• 「いたい」と言っても場所がはっきりしないことがある

高齢者の症状

• 痛みの感じ方が若い人と異なり、はっきりしないことがあります
• 持病や薬の影響で症状が分かりにくいことがあります
• むくみやしびれが別の病気と混ざって見えることがあります

原因

主な原因

• 骨折や強い打撲といった外傷
• 重い物が長時間のしかかるなど、強い圧迫が続くこと
• ギプスや包帯がきつすぎること
• やけどや血管の損傷によって内部で出血・腫れが起こること

リスク要因

• 血が固まりにくくなる薬（抗凝固薬など）を服用している方
• 骨折や交通事故などの大きなケガをした方
• 長距離走・サイクリングなど、同じ部位を激しく使う運動を続けている方
• 小児や若い男性で筋肉が厚い方

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 緊急症状が1つでもあれば、ためらわずに119番で救急車を呼んでください
• 夜間や休日でも我慢せず、救急外来を受診してください
• 急に症状が進む病気なので、「少し様子を見よう」とは思わないでください

定期受診を予約すべき場合：

• 運動をしたときだけ痛む、繰り返し足や腕が腫れる
• 運動後にしびれや力の入りにくさが続く

診断

医師が症状やケガの状況を詳しく尋ね、診察します。必要に応じて、区画内の圧力を直接測る検査や、CT・MRIなどの画像検査で状態を確認します。

行われる可能性のある検査

• 医師による診察と問診
• 専用の器具で区画内の圧力を測定する検査
• CTやMRIによる画像検査
• 血液検査（筋肉や腎臓への影響を調べる場合があります）

診察で予想されること

急性の場合は緊急処置が必要になるため、診察から入院や手術へと進むことがあります。検査自体は短時間ですが、圧力を測る際は少し痛みを伴うこともあります。

治療

急性のコンパートメント症候群では、診断がついたらできるだけ早く手術で区画の圧力を下げることが最も大切です。慢性の場合は、安静や運動の調整、リハビリテーションを行って症状を改善します。

自宅でのセルフケア

• 急性の症状が疑われるときは、自己判断でマッサージや温めることをしない
• ギプスや包帯がきつく感じたら、そのままにせずすぐに医療機関に相談する
• 運動後などに慢性の症状がある場合は、無理に運動を続けずに安静にする

医療治療

病院では、痛みを和らげるお薬や炎症を抑えるような治療が行われることがありますが、急性型では薬だけでは不十分で、早急な手術が必要です。治療内容は医師が個別の状態に合わせて判断します。

手術が検討される場合

急性型では、緊急手術として「筋膜切開術」が行われます。皮膚と筋肉を包んでいる硬い膜を切って開き、区画内の圧力を下げて血流を回復させる手術です。

この病気と共に生きる

手術後はリハビリテーションがとても大切です。医師や理学療法士の指導を受けながら、少しずつ手足を動かし、筋力と感覚を取り戻していきましょう。慢性的な症状がある方は、痛みが起きない範囲で動かす習慣をつけることが重要です。

生活習慣のアドバイス

• 手術後は創部を清潔に保ち、医師の指示があるまでは入浴や激しい運動をさける
• 患部が腫れやすいので、心臓より高い位置に上げて休む
• 痛みが続いている間は無理をせず、十分な睡眠と休息をとる

食事と運動

特別な食事制限はありませんが、回復期にはたんぱく質やビタミンを含むバランスの良い食事が役立ちます。運動は医師の許可が出てから始め、準備運動としてストレッチやウォームアップを十分に行い、強度を急に上げないようにしましょう。

精神的健康と心の健康

突然の強い痛みや入院・手術はこわい思いを伴い、不安や気持ちの落ち込みが生じることがあります。また、回復までの間、運動が制限されることでストレスを感じる方もいます。気持ちも体と同じように、無理をせず、必要なときには周囲や医療者に助けを求めましょう。

予防

急性のコンパートメント症候群は、骨折や外傷が原因となるため、完全に防ぐことはできません。しかし、ギプスや包帯がきついと感じたらすぐに医療機関に相談すること、運動を始める前の準備運動をしっかり行うこと、運動強度を急激に上げないことなどで、リスクを減らせる可能性があります。

合併症

治療しない場合

• 筋肉が壊死してしまう（筋肉が死んでしまう）
• 神経が損傷し、しびれや麻痺が残ることがある
• 腎臓など全身に重大な影響を及ぼすことがある
• 手足の機能が失われる可能性がある

長期的な見通し

急性型でも早めに手術を受ければ、多くの方は筋肉や神経の働きを保つことができます。慢性型も、運動量を調整しながら適切なリハビリを続けることで症状の改善が期待できます。診断が遅れるほど後遺症のリスクは高まるため、異変を感じたらすぐに動くことがとても大切です。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。