前立腺炎（せんりつせんえん）

概要

前立腺炎とは、男性の体にある前立腺（膀胱の下にあって尿道を取り囲む、くるみ大の臓器）に炎症が起こる病気です。炎症とは、細菌感染やそのほかの原因で、その部分が赤くはれたり、痛みを感じたりする状態をいいます。前立腺炎には、急に症状が出る急性のものと、長く続く慢性のものがあり、原因も細菌によるものと、はっきりしないものがあります。

はい。前立腺炎は、泌尿器科を受診する男性によくみられる病気の一つです。特に30代から50代の男性に多いとされていますが、若い人や高齢者でも起こることがあります。

主に男性に起こります。前立腺は男性だけにある臓器のためです。特に、性的に活動的な年齢層や、尿路感染症を起こしやすい人に多くみられます。

症状

一般的な症状

• 陰部や下腹部、腰、おしりの痛みや違和感
• 尿がしょっちゅう出る、または尿が急にしたくなる
• 排尿時の痛みや灼熱感
• 尿の勢いが弱い、または尿が出にくい
• 発熱や悪寒、体のだるさ
• 精液に血が混じる（まれ）

原因

主な原因

• 細菌感染：大腸菌などが尿道から前立腺に入り込んで炎症を起こす。
• 非細菌性：細菌が見つからないのに炎症や症状が起こる。神経や筋肉の緊張、ストレス、免疫の反応などが関わると考えられている。

リスク要因

• 尿路感染症を起こしたことがある
• 尿道カテーテル（尿を出すための細い管）を入れたことがある
• 前立腺の生検（組織を取って調べること）を受けた
• 脱水状態や疲労、ストレスがたまっている
• 頻繁な長時間の自転車運転や座位（座りっぱなし）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 尿がまったく出ない、またはほとんど出ない
• 39度以上の高熱や悪寒がある
• 痛みが急に強くなり、がまんできない

定期受診を予約すべき場合：

• 排尿時の違和感や痛みが数日続く
• 頻尿や夜中に何度もトイレに起きる
• 下腹部や腰、おしりの周りになんとなく痛みがある

診断

医師が問診（症状や経過を聞くこと）を行い、直腸診（肛門から指を入れて前立腺の大きさや痛みを調べる検査）や尿検査、血液検査などを通じて診断します。原因が細菌かどうかを確かめるために、尿や前立腺液の培養検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 尿検査：細菌や白血球の有無を調べる
• 直腸診：前立腺の状態を直接確認する
• 血液検査：炎症の程度や前立腺の状態を調べる
• 超音波検査：前立腺の大きさや形を画像で確認する（必要に応じて）

診察で予想されること

診断のための直腸診は、一瞬不快な感じがありますが、数秒で終わります。痛みが強い場合は医師に伝えてください。検査結果が出るまでに数日かかることがありますが、診察のときに大体の見通しを説明してもらえます。

治療

治療は、前立腺炎の種類（急性か慢性か、細菌性か非細菌性か）によって異なります。細菌が原因の場合は抗菌薬を使いますが、それ以外の場合は症状を和らげることに焦点を当てます。医師の指示に従って、根気よく治療を続けることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 水分を十分にこまめにとる（ただし、アルコールやカフェインの多い飲み物は控える）
• お風呂で温めてリラックスする
• 長時間座りっぱなしを避け、適度に歩く
• ストレスをためないように工夫する
• 症状が続く間は激しい運動や長時間の自転車運転を控える

医療治療

治療には、細菌感染に対して抗菌薬が使われることがあります。また、排尿の症状を和らげる薬や、痛みや炎症を抑える薬が処方されることもあります。具体的な薬の名前や用量は、医師があなたの状態に合わせて決めます。自己判断で治療を中断せず、医師の指示を守ってください。

手術が検討される場合

前立腺炎の治療で手術が必要になることはほとんどありません。ただし、尿がまったく出ない場合や、前立腺の中に膿がたまった場合など、まれに手術や処置が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

前立腺炎は、特に慢性の場合、症状がよくなったり悪くなったりを繰り返すことがあります。焦らず、自分のペースで日常生活を続けましょう。症状がひどい日は無理をせず、休むことも大切です。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい睡眠とバランスのよい食事を心がける
• 喫煙や過度の飲酒は避ける
• 適度な運動を習慣にし、骨盤まわりの血流を良くする
• 症状が出やすいときは、刺激の強い食べ物（辛いものなど）を控えてみる

食事と運動

特別な食事療法はありませんが、炎症を抑える効果が期待できる野菜や果物を多く取り入れ、水分を十分に飲むことをおすすめします。ウォーキングなどの軽い運動は血行を良くし、症状の改善に役立つことがあります。長時間座りっぱなしは避けて、1時間に一度は立ち上がって体を動かしましょう。

精神的健康と心の健康

痛みや排尿の症状が続くと、不安やイライラ、気分の落ち込みを感じることがあります。それも病気の一部だと理解し、ひとりで抱え込まないでください。症状が心の負担になっていると感じたら、遠慮なく医師に相談しましょう。

予防

すべての前立腺炎を予防することはできませんが、リスクを減らすことはできます。水分を十分にとり、尿を我慢しない、感染症を早期に治療する、不必要な尿道カテーテルを避けるなどが大切です。

ワクチン

前立腺炎を直接予防するワクチンはありません。

検診プログラム

前立腺炎のための特定のスクリーニング検査はありません。気になる症状があれば、早めに泌尿器科を受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 慢性化して、痛みが長期間続く
• 尿閉（尿がまったく出なくなる状態）
• 膀胱炎や腎盂腎炎（腎臓にまで炎症が広がること）
• まれに、敗血症（細菌が血液に入り全身に広がる重い感染症）

長期的な見通し

前立腺炎は、適切な治療を受ければ多くの場合、症状は改善します。急性のものは抗菌薬で治ることがほとんどです。慢性の場合も、根気よく治療や生活の工夫を続ければ、症状をコントロールして普段の生活に戻ることができます。焦らずに医療機関と力を合わせてください。

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