下垂体腺腫（かすいたいせんしゅ）とは

概要

下垂体腺腫は、脳の底にある下垂体（ホルモンの司令塔）にできる良性の腫瘍です。ほとんどはがんではなく、ゆっくり大きくなります。腫瘍がホルモンを過剰に作ったり、周りの神経を圧迫したりすることがあります。

10,000人に1人くらいの割合で見られ、女性にやや多いとされています。比較的まれな病気ですが、小さな腫瘍を含めるともう少し多い可能性があります。

40代から50代に多く見られますが、子どもから高齢者までどの年齢でも起こりえます。

症状

一般的な症状

• 視力の低下や視野が狭くなる
• 疲れやすい、だるい
• 女性の月経が止まる・不順になる
• 男性の性機能の低下
• 体重が増えやすい
• 手足や顔つきが大きくなる（先端巨大症）
• 血液検査でホルモン異常が見つかる

子供の症状

• 身長の伸びが遅い
• 思春期が遅れる
• 体重が増えやすい

高齢者の症状

• 視力障害が出やすい
• 意欲の低下や眠気
• 高血圧や糖尿病など生活習慣病と似た症状

原因

主な原因

• 原因ははっきりしていません
• ごくまれに遺伝性の病気が関係することがあります

リスク要因

• 家族性の内分泌腫瘍がある場合
• 特定の遺伝子変異がある場合（非常にまれ）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に視力が落ちた
• 激しい頭痛がある
• 意識がぼんやりする

定期受診を予約すべき場合：

• 長く続く頭痛や疲れがある
• 月経不順や性機能の低下が続く
• 定期健診でホルモン異常を指摘された

診断

診断は、血液検査でホルモンの値を調べ、MRI検査で下垂体の形を見て行います。必要に応じて視野検査も行います。

行われる可能性のある検査

• ホルモン血液検査
• 頭部MRI検査
• 視野検査・視力検査

診察で予想されること

まずは脳神経内科や脳神経外科、または内分泌内科を受診します。診断までに数週間かかることもありますが、痛みを伴う検査はほとんどありません。担当医と十分に話し合いながら進めていきましょう。

治療

治療は腫瘍の大きさや種類、症状によって異なります。小さくて症状がない場合は、健康診断のように定期的な検査で経過を見ることもあります。症状がある場合は、薬物療法、放射線療法、手術などが検討されます。

自宅でのセルフケア

• 医師から指示された通院を続ける
• ホルモン補充が必要な場合は指示を守る
• 視力や頭痛など変化を日記につける
• 体調の変化があれば早めに相談する

医療治療

治療の選択肢には、ホルモンの過剰分泌を抑える薬物療法、放射線療法、腫瘍を取り除く手術があります。それぞれの患者さんに合わせて、医師が効果と副作用を説明したうえで提案します。薬の名前や用量はここではお示ししません。必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

腫瘍が大きく視神経を圧迫して視力に影響がある場合や、薬でコントロールできない場合に、内視鏡手術（鼻から行う手術）が検討されます。

この病気と共に生きる

多くの患者さんは、普段の生活をほとんど変えずに過ごせます。ただし、ホルモン補充療法を受けている場合は、薬を飲み忘れないことが大切です。また、定期的なMRIや血液検査を続ける必要があります。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠をとる
• ストレスをため込まない
• 目の異常に早く気づけるよう、生活の中で変化を意識する
• 主治医に相談せずに、サプリメントなどを自己判断で飲まない

食事と運動

特別な食事制限はありません。栄養バランスのよい食事と、無理のない範囲での運動を心がけましょう。高血圧や糖尿病がある場合は、それらの管理も治療の一環です。

精神的健康と心の健康

診断を受けると不安や戸惑いを感じるのは自然なことです。しかし、多くの人は適切な治療で症状が落ち着きます。気分の落ち込みが続くときは、一人で抱え込まず、医師や家族、周りの人に相談してください。つらい気持ちが強い場合は、厚生労働省が案内する相談窓口や、いのちの電話などの相談機関を利用する方法もあります。

予防

現在のところ、下垂体腺腫を予防する確実な方法はわかっていません。

ワクチン

この病気を防ぐための特別なワクチンはありません。

検診プログラム

遺伝性のリスクがある場合は、定期的な血液検査やMRI検査が役立つことがあります。自身の家族歴が気になる場合は、医師に相談してください。

合併症

治療しない場合

• 視力の低下や視野の欠けが進む
• ホルモンの過剰分泌による高血圧や糖尿病などの全身の病気
• ホルモン不足による倦怠感や感染症への抵抗力の低下
• 腫瘍内出血（下垂体卒中）による急激な症状

長期的な見通し

下垂体腺腫は良性の腫瘍であり、適切な治療と定期的な経過観察により、多くの患者さんが健康で充実した生活を続けられます。治療法の進歩により、手術の安全性やホルモン管理の精度も向上しています。診断を受けた時は不安かもしれませんが、医療者と一緒に一歩ずつ進んでいきましょう。

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