精巣捻転（精巣がねじれる病気）

概要

精巣捻転（せいそうねんてん）は、陰嚢（いんのう）の中にある精巣へ血液を送る管（精索）がねじれて、血流が止まってしまう病気です。早く治療しないと精巣が傷んでしまうため、救急の病気です。

まれな病気ですが、救急対応が必要な重要な病気として知られています。

10代から20代の男の子や若い男性に最も多く、新生児から高齢者までどの年齢でも起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 片側の精巣の突然の激しい痛み
• 陰嚢の腫れや赤み
• 吐き気や嘔吐
• 下腹部の痛み
• 痛む側の精巣がいつもより高い位置にある
• 精巣に触れると痛む

子供の症状

• はっきりした精巣の痛みではなく、おなかの痛みや不機嫌、泣き続けるなどのサインが出ることがあります。
• 吐いたり、ぐったりすることがあります。
• 陰嚢が赤く腫れて見えることがあります。

高齢者の症状

• 急にではなく、鈍い痛みや違和感として始まることもあります。
• 痛みの場所がはっきりせず、腰やおなかの痛みと感じることもあります。
• どちらにせよ、このような症状がある場合はすぐに受診が必要です。

原因

主な原因

• 精巣に血液を送る管（精索）が何らかの理由でねじれることが原因です。
• ねじれる原因ははっきりしないことが多く、睡眠中や運動後、外傷のあとなどに起こることがあります。
• 生まれつき精巣が陰嚢の中で固定されていない状態があると、ねじれやすくなります。

リスク要因

• 思春期（10代）
• 以前に精巣捻転を起こしたことがある
• 家族に精巣捻転を起こした人がいる
• 片方の精巣がねじれたことがある人は、もう片方もねじれやすい

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の精巣の痛みがある
• 陰嚢の腫れや赤みがある
• 吐き気や嘔吐を伴う下腹部の痛みがある

定期受診を予約すべき場合：

• 数日続く精巣の違和感や軽い痛み
• 陰嚢のしこりや腫れ

診断

医師が問診と診察を行い、精巣の状態を確認します。必要に応じて、エコー検査（超音波検査）で血流を見ることで診断を確定します。

行われる可能性のある検査

• 身体診察（見た目や触って確認）
• 陰嚢のエコー検査（超音波検査）
• 尿検査（感染症の確認）
• 血液検査（炎症の確認）

診察で予想されること

診察では、陰嚢の状態を確認するために、恥ずかしいかもしれませんが、素直に症状を伝えましょう。痛みが強いときは、我慢せずに伝えてください。精巣捻転が疑われる場合は、すぐに専門医や手術ができる病院へ紹介されます。

治療

精巣捻転は、手術で精巣を元の位置に戻し、血流を再開させる治療が基本です。時間との勝負なので、疑われた場合には緊急手術が行われます。

自宅でのセルフケア

• 痛みがあるときは、無理に動かさずに安静にしてください。
• 市販の鎮痛薬に頼らず、すぐに医療機関を受診してください。
• 術後は、医師の指示に従って無理をしないでください。

医療治療

治療は緊急手術が中心です。陰嚢を切開して精索を元に戻し、血流を回復させます。片方の精巣がねじれていた場合、もう片方の精巣も将来ねじれないように、同じ手術で固定することが一般的です。

手術が検討される場合

精巣捻転と診断されたら、なるべく早く手術を行います。発症から6時間以内の手術なら、多くの場合、精巣を温存できます。

この病気と共に生きる

手術後は、1〜2週間は激しい運動を避けます。陰嚢の腫れや痛みは数日続くことがありますが、少しずつ落ち着いてきます。

生活習慣のアドバイス

• 術後は医師の指示に従って、運動や入浴を再開しましょう。
• 陰嚢の違和感が続く場合は、自己判断せずに医療機関に相談しましょう。
• 片方の精巣を失った場合でも、多くの場合、性機能や生殖機能は保たれます。

食事と運動

特別な食事制限はありません。手術後は、体調を見ながら普段の生活に戻って大丈夫です。運動は、医師に確認してから再開してください。

精神的健康と心の健康

急な痛みや手術は心配や不安を感じるものですが、多くの人が元通り元気に生活しています。不安な気持ちは、家族や医療者に話してください。

予防

精巣捻転は、誰にでも突然起こり得るため、完全に予防することはできません。ただし、過去に捻転を起こした場合は、手術の際にもう片方の精巣も固定することで、将来の捻転を予防できます。

合併症

治療しない場合

• 精巣の血流が止まったまま時間が経つと、精巣が壊れてしまいます（壊死）。
• 壊死した精巣は摘出する必要があり、片方の精巣を失うことになります。
• まれに不妊の原因になることがあります。

長期的な見通し

発症から6時間以内に適切な治療を受ければ、多くの場合、精巣を救うことができます。手術後は、特別な治療がなくても、通常の生活を送れる人がほとんどです。

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