パーソネージ・ターナー症候群（腕神経叢神経炎）

概要

パーソネージ・ターナー症候群は、肩や腕に突然の強い痛みが現れ、その後に腕や肩の筋肉が弱ったり、しびれたりする病気です。腕にいく神経の束（腕神経叢）が炎症を起こすことが原因と考えられています。多くは自然に回復していきますが、回復には数か月から数年かかることがあります。

この病気はまれで、10万人に1～2人程度と言われています。一般的な病院でもなかなか出会うことの少ない病気です。

主に20歳から60歳の成人に多く見られます。男性のほうが女性よりやや多い傾向があります。子どもや高齢者でも起こることがありますが、比較的まれです。

症状

一般的な症状

• 片方の肩や腕に突然現れる激しい痛み（多くの場合、夜間に始まることが多い）
• 痛みが数日から数週間続き、その後、痛みが和らぐにつれて筋力低下や筋肉の萎縮が現れる
• 腕や手のしびれ、ピリピリとした感覚
• 腕を上げる、物を持つ、手を動かすなどの動作が難しくなる
• 痛みや筋力低下の程度は人によって大きく異なる

子供の症状

• 子どもでは痛みを上手に言葉で表現できないことがあり、異常に泣いたり、片方の腕を動かさなかったりすることがあります。
• 急に腕を動かさなくなった、触られるのを嫌がるなどの変化が見られたら、早めに小児科を受診しましょう。
• 成長に伴って自然に改善することもありますが、専門的なリハビリが必要な場合もあります。

高齢者の症状

• 加齢による肩の関節の病気（四十肩・五十肩など）と間違えられることがあります。
• 痛みや筋力低下が長引いたり、手の細かい動きがしにくくなったりする場合は、この病気の可能性があります。
• 高齢者は転倒しやすくなるため、筋力低下中の転倒に注意が必要です。

原因

主な原因

• はっきりした原因はまだ分かっていませんが、免疫の異常が関わっていると考えられています。
• 風邪やインフルエンザなどの感染症の後にかかることがあります。
• 予防接種の後にかかることがあります（極めてまれです）。
• 手術やケガ、強いストレスなどがきっかけになることがあります。
• 特定の遺伝子が関係する場合もありますが、親から子へ遺伝する病気ではありません。

リスク要因

• 最近、ウイルスや細菌による感染症にかかった
• 最近、予防接種を受けた
• 最近、手術を受けた
• 激しい運動や重い物を持つなどの物理的な負担
• 強い精神的ストレス

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然、腕や肩に激しい痛みと筋力低下が同時に現れた
• 手や指が動かせない、握る力が極端に落ちた
• 痛みが数日続き、日常生活に支障をきたしている

定期受診を予約すべき場合：

• 肩や腕の痛みが1週間以上続いている
• 腕や手のしびれが続いている
• 物を持ち上げる、字を書くなどの動作が以前よりやりにくい
• このような症状は一度診察を受けてください。

診断

診断は主に医師の診察と問診から始まります。痛みや筋力低下の場所、経過、きっかけとなる出来事を詳しく確認します。そのうえで、ほかの病気（首の神経の圧迫や関節の病気など）を除外するために、いくつかの検査が行われます。

行われる可能性のある検査

• 神経伝導検査：腕の神経に電気刺激を与えて、神経を通る信号の速さを調べる検査
• 針筋電図：細い針を筋肉に刺して、筋肉と神経の状態を調べる検査
• MRI：肩や首の画像を撮り、神経や筋肉に異常がないか確認する検査
• 血液検査：炎症の有無や、ほかの病気の可能性を調べるための検査

診察で予想されること

診断が確定するまでに時間がかかることがあります。症状が現れてから2～4週間後に筋電図で変化が出ることが多く、そのため初診から確定診断までに数週間かかることも珍しくありません。医師は痛みや筋力の程度を定期的にチェックしながら、経過を見ていきます。

治療

治療の中心は、痛みをやわらげ、筋力の回復をサポートするリハビリテーションです。多くの場合、自然に回復していくため、経過を見ながら症状に合わせた治療が行われます。

自宅でのセルフケア

• 痛みが強いときは腕を無理に動かさず、負担を避けて安静にしましょう。
• 痛み止めの湿布や冷却、温熱などで痛みを和らげる工夫をしましょう（注意：皮膚を冷やしすぎない、温めすぎない）。
• 痛みが治まったら、医師や理学療法士の指導のもとで、無理のない範囲で腕を動かすようにしましょう。
• 日常生活では、痛い側の腕で重い物を持たないようにし、肩や腕を支える装具を使うこともあります。

医療治療

医師は、痛みに対して市販の鎮痛薬や、炎症を抑える薬を処方することがあります。症状が重い場合には、ステロイド薬（炎症を強く抑える薬）を短期間使ったり、神経の痛みに効く薬を用いたりする場合があります。これらの薬は必ず医師の指示に従って使ってください。また、筋力の回復や関節のこわばりを防ぐために、理学療法（リハビリテーション）が重要です。

手術が検討される場合

手術が必要になることはほとんどありません。ただし、数年以上経っても症状が改善しない場合や、神経の断裂などほかの問題が疑われる場合は、専門医に相談し、必要に応じて外科的な治療が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

痛みや筋力低下は生活に大きな影響を与えることがありますが、時間とともに少しずつ改善していきます。回復には数か月から数年の幅があります。焦らず、自分のペースでリハビリを続けることが大切です。痛みがある時期は、腕を吊る三角巾やサポーターを使って負担を減らすと楽になることがあります。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠と休息をとり、体の回復を助けましょう。
• 痛みが強いときは、腕や肩を無理に使わないようにしましょう。
• ストレスをため込まないように、趣味やリラックス法を見つけましょう。
• 禁煙・節酒など、健康に良い生活習慣を心がけましょう。

食事と運動

特別な食事療法はありませんが、バランスの良い食事をとり、筋肉の回復に必要な栄養（たんぱく質やビタミンなど）を意識することが大切です。運動は、医師や理学療法士と相談しながら、腕や肩に負担をかけない範囲で行いましょう。ウォーキングなどの全身運動は血行を良くし、気分転換にも役立ちます。

精神的健康と心の健康

激しい痛みや「いつ回復するのか」という不安は、強いストレスや落ち込みをもたらすことがあります。このような気持ちは自然なことです。一人で抱え込まず、家族や友人に話したり、必要であれば医療者に相談したりしてください。気分の落ち込みが続き、日常生活がつらくなっている場合は、心の健康の専門家に相談することも選択肢の一つです。

予防

この病気を完全に予防する方法は分かっていません。感染症や予防接種などがきっかけとなることはありますが、それらを避けることが逆に健康上のリスクになる場合もあるため、通常の予防策（手洗いやワクチン接種など）は推奨されるままに行うことが大切です。

ワクチン

予防接種を受けることによってごくまれにこの病気が起こる可能性が報告されていますが、その確率は非常に低く、予防接種の利益がリスクを大きく上回ると考えられています。厚生労働省が推奨する予防接種のスケジュールに従いましょう。

合併症

治療しない場合

• 筋力低下が続き、筋肉が痩せてしまう（委縮）
• 肩や腕の関節がこわばり、動かせる範囲が狭くなる（関節拘縮）
• 慢性的な痛みやしびれが続く
• 日常生活での動作（着替え、入浴、運転など）が難しくなる

長期的な見通し

多くの人は、発症から数か月から数年かけて、症状が自然に良くなります。完全に回復する人もいれば、一部の筋力低下やしびれが残る人もいますが、適切な治療とリハビリによって生活の質を大きく保つことができます。回復のペースは人それぞれなので、希望を持って根気よく治療に取り組むことが大切です。

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