ポーチ炎とは？症状や対処法について

概要

ポーチ炎（ぼうちょうえん）は、大腸をすべて切除する手術のあとに、小腸の一部で作った「パウチ（袋）」の中に炎症が起こる病気です。多くの場合、潰瘍性大腸炎の治療のために手術を受けた人にみられます。

潰瘍性大腸炎の手術でパウチを作った人の中では、比較的よくある合併症です。パウチを作った人のおよそ半数が、一度は経験するといわれています。

主に、潰瘍性大腸炎でパウチ手術を受けた人に起こります。特に、手術後1年以内に起こりやすいという報告があります。

症状

一般的な症状

• 水っぽくて便の回数が多い下痢
• おなかの痛みや張り
• 血や粘液が混ざる便
• 微熱や熱っぽさ
• 疲れやすさ
• 体重が減る（慢性化した場合）

原因

リスク要因

• 潰瘍性大腸炎でパウチ手術を受けた
• 大腸の全体を切除した
• 手術後1年以内
• 喫煙している
• 特定の消炎鎮痛薬を続けて使っている
• 漢方や抗菌薬を長期間使ったことがある（ただし医師に相談が必要）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 下痢や腹痛が数日続く
• 血便がある
• 水分を十分にとれない
• 熱が続いている

診断

医師が、症状の聞き取りおなかの診察、内視鏡（パウチの中に細いカメラを入れて直接見る）を行うことで診断します。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状や経過を詳しく聞く）
• おなかの触診
• 血液検査（炎症の程度や貧血の有無を調べる）
• 便検査（感染症の有無を調べる）
• 内視鏡検査（パウチの中の炎症を確認する）
• 生検（内視鏡のときに組織を少しとって顕微鏡で調べる）

診察で予想されること

内視鏡検査は、軽い鎮静剤を使いながら行うことが多く、多くの場合10〜15分程度で終わります。検査中は少し不快に感じることもありますが、痛みや不安がある場合は遠慮なく医師に伝えましょう。

治療

治療の基本は、パウチの炎症を抑えることです。主に抗生物質や整腸薬、炎症を抑える薬などが使われます。具体的な薬の種類は、症状や重症度に合わせて医師が決めます。

自宅でのセルフケア

• 水分をこまめにとる（少しずつでもよい）
• 刺激の少ない食事をとる（脂肪の多いもの、辛いもの、香辛料は控えめに）
• 十分な休養をとる
• 排便の回数や状態を記録して受診時に伝える
• 症状が悪化しているときは無理に仕事や家事を続けない

医療治療

まずは抗生物質や整腸薬などの内服薬で炎症を抑える治療が行われることが多いです。乳酸菌などのプロバイオティクスを補助的に使うこともあります。内服が難しい場合や症状が強い場合は、座薬や浣腸などで局所的に治療する方法もあります。どの治療を選ぶかは、医師があなたの状態をみて判断します。

手術が検討される場合

ほとんどの場合、薬で症状は改善します。しかし、繰り返し炎症が起きる、薬が効かない、パウチの形や機能に問題があるといったケースでは、パウチを作り直す手術が検討されることがあります。この判断は非常に専門的なため、主治医とよく相談してください。

この病気と共に生きる

ポーチ炎は、うまく付き合いながら生活できることが多い病気です。排便の状態を記録して体調の変化に気づけるようにし、無理のないペースで過ごすことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 喫煙は控える
• ストレスをためないようにする（深呼吸や軽い読書、趣味の時間を持つ）
• 規則正しい睡眠を心がける
• 外出時は、近くのトイレの場所を確認しておくと安心
• 入浴で体を温め、リラックスの時間を作る

食事と運動

消化の良いものを、時間を決めて規則的に食べましょう。水分はこまめに摂ります。食物繊維は体調を見ながら調整してください。軽いウォーキングやストレッチなどの適度な運動は、腸の調子を整える助けになります。ただし、強い運動は避けて、体調に合わせて行うことが大切です。

精神的健康と心の健康

症状が続くと「また悪くなるのでは」という不安や、外出をためらう気持ちが生まれることがあります。それは決して弱さではなく、自然な反応です。こうした気持ちを一人で抱え込まず、家族や友人、医師に話してください。もし強い不安や、つらい気持ちで自分を傷つけたくなる考えがある場合には、すぐに救急機関（119番）に連絡するか、精神保健の専門家に相談してください。

予防

ポーチ炎を完全に予防する方法はまだ確立されていません。しかし、規則正しい生活、バランスのよい食事、ストレスをためないこと、喫煙を避けることは、再発のリスクを減らす助けになると考えられています。また、通院と指示された内服を続けることが大切です。

合併症

治療しない場合

• 炎症が慢性的に続き、パウチの機能が低下する
• 貧血や体力の低下、体重減少が進む
• まれに、パウチの出口が狭くなる（狭窄）ことや、周りの組織とつながる穴（瘻孔）ができることがある

長期的な見通し

ポーチ炎はよくある合併症で、適切な治療と生活の見直しによって多くの人が症状を改善しています。あなた一人で悩まず、医療者と一緒に、自分に合った方法を見つけていくことができます。

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国際機関

• Crohn's & Colitis Foundation ↗

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