胃不全麻痺（胃まひ）: 症状・原因・治療・暮らし方

概要

胃不全麻痺（胃まひ）は、胃の動きが弱くなり、食べ物が胃の中に長く留まってしまう病気です。胃の筋肉や、その動きをコントロールする神経（迷走神経）の働きに問題があります。そのため、食べた物がなかなか腸に送られず、吐き気やお腹の張り、満腹感が続きます。

まれではなく、特に糖尿病のある方や女性に見られることが多いですが、診断に時間がかかることも少なくありません。

女性や糖尿病の方が多く、胃の手術を受けた方、ウイルス感染の後にも起こることがあります。年齢はどの年代でもみられます。

症状

一般的な症状

• 食後すぐに満腹になる
• 吐き気・嘔吐
• お腹の張りや痛み
• 食欲不振
• 体重減少
• 胸やけ・げっぷ

子供の症状

• 子どもは気持ちを言葉にできないため、食べる量が少ない、うんちやおしっこが減る、吐きやすい、体重が増えないなどに注意が必要です。

高齢者の症状

• 食欲が落ちて水分や栄養が不足しやすくなります。その結果、だるさや転倒、元気がなくなる、認知の変化（ぼんやりする）が目立つことがあります。

原因

主な原因

• 糖尿病による神経の損傷（特に長く血糖値のコントロールが悪い場合）
• 胃や食道の手術の後遺症
• ウイルスや細菌などの感染後
• 甲状腺のホルモンが十分に作られなくなる病気（甲状腺機能低下症）
• 胃の筋肉や神経自身に原因がある場合
• 原因が特定できない、いわゆる原因不明のもの

リスク要因

• 糖尿病のある方、特に血糖コントロールが不安定な方
• 腹部の手術歴
• 神経系の病気
• 一部の薬の使用（医師に相談してください）
• 摂食障害など食行動の問題

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 強い吐き気が続いて、食事や水分がほとんどとれない
• お腹の痛みや張りがだんだん強くなっている
• くらっとするなど、脱水が疑われる症状がある

定期受診を予約すべき場合：

• 食後の満腹感や吐き気が数週間以上続いている
• 食欲がなく、体重が減ってきた
• 糖尿病の治療中で、胃の症状を気にしている

診断

医師が症状や病歴を詳しく尋ね、体を診察します。胃の出口が狭くなるなどの「詰まり」がないことを確かめたうえで、胃の排出が遅れていることを調べる検査が行われます。

行われる可能性のある検査

• 胃内容排出検査（ごく微量の放射線を出す目印のついた食事を食べ、その後に画像で胃から腸へ送られる速さを調べる検査）
• 上部消化管内視鏡（口から入れた細い管で、胃の中を直接確認する検査）
• 腹部エコー（超音波）検査
• 血液検査や、胃の電気的な活動を調べる検査

診察で予想されること

検査には数時間かかるものもあり、検査前は食事を控えなければならないことがあります。医師が理由を説明しながら進めてくれるので、わからないことはその都度尋ねてください。診断が確定するまで時間がかかる場合もありますが、焦らずに診察を続けることが大切です。

治療

胃不全麻痺の治療は、症状を和らげ、水分や栄養を十分に保つことを目標に行われます。現在の治療法では、原因を完全に取り除くことは難しくても、多くの場合で症状が改善し、生活の質を維持できます。

自宅でのセルフケア

• 一度に食べる量を減らし、1日5～6回に分けて食べる
• ゆっくり時間をかけてよく噛んで食べる
• 脂肪の多い食品、堅い食品、食物繊維が多い食品を避ける
• 食事中は水分を適度に取り、食後1時間は横にならない
• 炭酸飲料やアルコールを控えめにする
• 医師の指示に従い、自己判断で食事を極端に減らさない

医療治療

吐き気を和らげる薬や、胃の動きを助ける薬、胃酸を抑える薬などが用いられます。薬の効果や副作用は人によるため、医師と相談しながら自分に合った薬を探します。また、程度に合わせて食事にゼリー状の栄養補助食品を取り入れることもあります。

手術が検討される場合

薬や食事の工夫だけでは改善が得られず、体重が大きく減ってしまう場合や、食べ物が胃に長く留まりすぎて日常生活が困難な場合には、胃の出口を広げる手術や、胃の動きを調整する電気刺激装置を埋め込む治療などが検討されます。

この病気と共に生きる

症状は日によって変わりやすく、体調の良い日と悪い日があります。無理をせず、体調に合わせて食事の内容や時間を調整することが、この病気とうまく付き合うコツです。

生活習慣のアドバイス

• 症状が出にくい時間帯を見つけて食事する
• 食事の記録をつけて、悪化するきっかけを探す
• 体調の良い日は軽い運動をする
• ストレスをため込まず、話せる人を持つ
• 医師や薬剤師に相談せずに薬や食事を自己判断でやめない

食事と運動

胃に負担が少ないお粥、うどん、スープ、やわらかく煮た野菜などを選びましょう。脂肪の多い揚げ物や、こんにゃく、セロリなどの繊維の多い食品は避けやすくする工夫が必要です。運動は胃の働きを助ける可能性がありますが、食後すぐの激しい運動は避け、ウォーキングなどの軽い運動で十分です。

精神的健康と心の健康

長く続く吐き気や痛みは、気分の落ち込みや不安につながることがあります。その気持ちは自然な反応であり、決して我慢する必要はありません。つらさを感じたときは、家族や友人、医師に話してください。もし「生きるのがつらい」「死にたい」という気持ちが頭に浮かんだら、一人で抱えず、すぐにこころの健康相談窓口や救急（119番）に連絡してください。

予防

糖尿病が原因の場合は、血糖値のコントロールを良好に保つことで発症や悪化を予防できる可能性があります。しかし、原因不明のものに対しては確立した予防法はありません。

合併症

治療しない場合

• 脱水や電解質の異常
• 低栄養による体重減少
• 胃石（胃の中で食べ物の一部が固まる）
• 糖尿病の人の血糖値の乱れ
• 逆流性食道炎や誤嚥（ごえん：食べ物や唾液が気道に入ること）

長期的な見通し

胃不全麻痺は長く付き合う病気になることもありますが、治療と生活の工夫により、多くの人が症状を和らげて日常生活を送っています。医師や管理栄養士のサポートを受けながら、あなたに合った方法を見つけていきましょう。

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