C.ディフィシル感染症

概要

C.ディフィシル（クロストリジオイデス・ディフィシル）という細菌が腸の中で増え、毒素を出すことで起こる感染症です。抗生物質を使った後に腸内の良い細菌が減ってしまうと、この菌が増えやすくなります。

医療機関や介護施設で院内感染として発生することがありますが、一般的な風邪のように頻繁に見られるものではありません。高齢者や免疫力が低下した人に比較的多く見られます。

主に抗生物質を使用した人、高齢者、入院中または最近退院した人、免疫力が弱っている人に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 水のような下痢（1日3回以上）
• 腹痛や腹部のけいれん
• 吐き気や食欲不振
• 脱水症状（口の渇き、尿が少ない、めまい）

原因

主な原因

• C.ディフィシル菌は、環境や人の腸内、医療施設の表面などに存在します。感染者の便に触れた物を介して口に入ることで感染します。
• 抗生物質を使用すると、腸内の善玉菌が減り、C.ディフィシル菌が増殖して毒素を出します。この毒素が腸の粘膜を傷つけ、下痢や炎症を引き起こします。

リスク要因

• 抗生物質の使用（特に長期または複数種類の使用）
• 65歳以上の高齢
• 入院中または介護施設に入所中
• 胃酸を抑える薬の使用
• 手術を受けた、または免疫力が低下する病気や治療を受けている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 水のような下痢が1日3回以上あり、血便や激しい腹痛、高熱（38度以上）がある場合
• 高齢者や免疫力が低下している人で、下痢が続き、脱水症状が疑われる場合
• 意識の乱れが見られる場合

定期受診を予約すべき場合：

• 下痢が2日以上続く場合
• 最近抗生物質を使用した後に下痢が始まった場合
• 以前C.ディフィシル感染症にかかったことがあり、再発が心配な場合

診断

症状や最近の抗生物質使用の有無を確認した上で、便の中にC.ディフィシル菌や毒素がないか調べる検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 便検査（C.ディフィシル毒素を検出する）
• 血液検査（炎症や脱水の程度を確認する）
• 内視鏡検査（重症の場合に腸の状態を確認する）

診察で予想されること

検査は簡単で、便を少量採取するだけのことが多いです。結果が出るまで数日かかる場合があります。その間、必要に応じて点滴で水分を補いながら経過を見ます。

治療

治療の基本は、原因となっている抗生物質を可能な限り見直し・中止することと、水分をしっかり補うことです。症状が続く場合には、C.ディフィシル菌に効果のある抗生物質による治療を行います。

自宅でのセルフケア

• 十分な水分を摂る（経口補水液や薄めの味噌汁など）
• 刺激の少ない食事を少しずつ食べる
• 石けんと流水による手洗いを徹底する
• 排便後はトイレを清潔に保つ
• 医師の指示があれば、乳酸菌や整腸剤などを併用する

医療治療

医師の判断で、C.ディフィシル菌に対する抗菌薬を使用します。薬の種類や飲む期間は、症状の重さや再発のリスクに応じて医師が個別に決めます。ひどい脱水の場合は点滴による水分補給も行います。さらに、重症例や再発を繰り返す場合には、健康な人の便を処理して腸に移植する「便微生物移植」という治療法が検討されることもあります。

手術が検討される場合

ごくまれに、重症で腸の働きが止まったり、腸に穴が開いたりする場合は、手術が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

感染中は安静を心がけ、十分な休息と水分補給をしてください。下痢が続く間は周囲への感染力があるため、トイレや入浴の際は特に注意し、手洗いを徹底しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 石けんと流水で頻繁に手を洗う
• トイレやドアノブ、ベッドの手すりなどを家庭用消毒剤で消毒する
• 下痢が治まるまで、料理を作るのを控えるなど、無理をしない
• 医師の指示をしっかり守る

食事と運動

消化の良い食べ物（お粥、うどん、バナナ、ヨーグルトなど）を少量ずつ食べましょう。脂っぽい食品や乳製品は症状を悪化させることがあるため、様子を見ながら摂ってください。運動は、体力に合わせて軽い散歩程度にとどめましょう。

精神的健康と心の健康

長引く下痢や再発への不安は、精神的な負担になることもあります。眠れない、気分が落ち込む、不安が強いと感じるときは、一人で抱え込まず、医師や看護師、薬剤師などの医療スタッフに相談してください。

予防

完全に防ぐことはできませんが、手洗いの徹底、医療機関での感染対策、抗生物質の不適切な使用を避けることで、リスクを大きく減らせます。

ワクチン

C.ディフィシル感染症を予防するワクチンは、現在のところ日本では承認されていませんが、研究開発が進められています。

検診プログラム

入院患者などで下痢が続く場合には、院内感染対策の一環として便検査が行われることがあります。

合併症

治療しない場合

• 脱水症状と電解質の乱れ
• 偽膜性大腸炎（腸の内側に膜ができる炎症）
• 中毒性巨大結腸（腸が異常に拡張する危険な状態）
• 腸穿孔（腸に穴が開くこと）
• 重症の場合、敗血症（全身の感染）

長期的な見通し

適切な治療を受ければ、多くの方は回復します。ただし、再発することもあり、特に高齢者では10〜20%程度と報告されています。再発しても繰り返し治療する方法がありますので、希望を持って治療に取り組んでください。医師とよく相談しながら、根気よく治療を続けることが大切です。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。